李颖

【摘 要】目的：50例硝普纳联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效分析。方法：选取2017年8月至2018年8月我院共收治50例慢性心衰患者，按照治疗方式的不同分为观察组与对照组。观察组25例患者中，男14例，女11例；年龄在34-76岁，平均58.2±4.6岁。对照组25例患者中，男10例，女15例；年龄在33-74岁，平均57.8±4.2岁。结果：观察组总有效率96%，对照组总有效率68%。观察组疗效及安全性均明显优于对照组（P<0.5）。结论：硝普钠合并多巴胺治疗慢性心衰临床效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】硝普钠；多巴胺；慢性心衰

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。一旦不能及时发现或有效治疗，进展为重症充血性心力衰竭后，治疗难度加大，且对患者的生命造成严重的威胁。我院采用硝普纳并多巴胺对重症充血性心力衰竭患者进行治疗，临床显示效果明显，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月我院共收治50例慢性心衰患者，按照治疗方式的不同分为观察组与对照组。观察组25例患者中，男14例，女11例；年龄在34-76岁，平均58.2±4.6岁。对照组25例患者中，男10例，女15例；年龄在33-74岁，平均57.8±4.2岁。临床分级：所有患者均参照NYHA进行分级，30例患者为三级，20例患者为四级。原发病：10例缺血性心肌病，15例高血压心脏病，9例心肌梗死，9例冠心病，4例扩张性心肌病，3例风湿性心肌病。两组患者在性别、年龄、临床分级、原发病类型等一般资料上进行比较，差异性不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均先行常规性处理，包括氧气支持、输液、调节体内酸碱以及电解质的平衡以及充分休息等。观察组：在常规处理的基础上，采用硝普纳联合多巴胺方式治疗。30mg硝普钠与50ml止葡萄糖（5%）溶合后行静脉泵注，初始剂量在每分钟8ug/kg，后根据患者情况加大用量，但每分钟控制在250ug/kg以内。另外，将300mg多巴胺与50mg葡萄糖（5%）溶合后行静脉泵注，泵注速度控制在每分钟3-4ug/kg，连用3-7d。对于血压偏低的患者，可先泵注多巴胺，血压升高并稳定后，开始使用硝普钠。对照组：在常规性处理的基础上，采用消心痛治疗。25mg消心痛与20ml葡萄糖（5%）溶合后行静脉泵注；治疗3-7d。

1.3 觀察指标 ①对两组整体治疗效果评价。有效：临床主要症状出现一定减轻，心功能出现改善，改善幅度为1级。显效：临床主要症状明显减轻，心功能改善明显，改善幅度在2级或以上。无效：临床主要症状出现未见减轻或加重，心功能无明显改善或出现恶化。②对两组用药后出现的不良反应统计比较

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用检验；计量资料以“”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率96%，对照组总有效率68%。观察组疗效及安全性均明显优于对照组（P<0.5）

观察组出现2例头痛患者，2例恶心患者发生率为16%；对照组出现4例头痛患者，2例恶心患者，发生率为24%。观察组不良反应发生率更低，差异性显著（P<0.05）

3 讨论

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。引起慢性心力衰竭的基础心脏病的构成比，我国过去以风湿性心脏病为主，但近年来其所占比例已趋下降而高血压、冠心病的比例明显上升。临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见[2]。硝普钠是临床比较常用，且验证效果良好的一种治疗重症充血性心衰的药物，是一种速效、强效和安全性比较高的血管扩张剂，作用于血管后，可通过分解一氧化氮对血管的平滑肌产生松弛作用，促进动脉压的降低，并对肺血管起到松弛，减小肺部血管的阻力，缓解肺部血肿，并降低心脏的负荷，增加心排血量，最终起到改善心功能的作用。多巴胺对心脏受体具有明显的兴奋作用，可增加心肌细胞膜中钙离子的数量，对心肌的收缩功能改善发挥作用；同时，可通过促使肾血管的扩张，增加尿量，并以此起到降低心脏负荷的效果，同样利于心功能的改善。硝普钠和多巴胺联合使用治疗重症充血性心衰可起到药效的相互协同，血压偏低患者可先使用多巴胺治疗，防止治疗中出现低血压现象，联合用药后在改善治疗效果的同时，促使用药更加安全可靠[3]。

本文研究结果即显示，硝普纳并多巴胺治疗较之采用消心痛治疗，总体效果更明显，总体表明，硝普纳并多巴胺治疗慢性心衰整体效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。硝普纳与多巴胺联合应用短期疗效好，可以在短时间内改善病情，减轻病人的痛苦，对于冠心病、风心病、心肌病、高血压性心脏病先天性心脏病等疾病均可应用，且短期疗效较好。

参考文献

中医康复综合护理在慢性心衰患者中的应用效果[J].商艳萍，郭莹，谌瑜.心电图杂志（电子版）.2017（01）

中医药在慢性心衰康复中的应用现状[J].叶汝萍，胡镜清，杨燕，江丽杰，唐有瑜，王传池.辽宁中医杂志.2018（04）

“通”法在慢性心衰治疗中的应用探析[J].魏浩洋，杨庆有.中国中医急症.2018（06）