耿洪林

【摘 要】目的：研究冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗后的临床效果。方法：从2017年5月—2018年5月期间随机选取我院69例被确诊为冠心病心力衰竭的患者，利用电脑系统进行分组，其中34例采用单一美托洛尔进行治疗的患者划入对照组，剩余35例患者在对照组的基础上联合曲美他嗪，回顾性分析两组患者治疗后心功能及血清指标的改善效果，同时对比两种治疗方式的不良反应率。结果：研究组应用联合治疗的方法后，组中患者心功能及血清指标的改善效果较对照组明显。研究组治疗过程中出现不良反应的概率为5.7%，低于对照组23.5%，说明联合治疗的方法较对单一用药的安全性高，p<0.05。结论：冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗后能有效降低不良反应的发生率，同时能改善患者的心功能和血清指标，临床应用时效果显著。

【关键词】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

在心血管内科中冠心病心力衰竭属于较普遍的疾病[1]。据目前对冠心病的调查研究显示，该疾病逐渐呈现年轻趋势，且发病率跟随人口老龄化逐渐上升，目前我国患有冠心病的人口已达到2.3亿以上，占全国总人口数的6.7%，伴随着发病率的增长，冠心病导致的死亡率也逐渐升高。临床上常采取用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗，针对此本文结合69例患有冠心病心力衰竭患者展开治疗，观察单一用药与联合用药的具体疗效，研究资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年5月—2018年5月期间随机选取我院69例被确诊为冠心病心力衰竭的患者，利用电脑系统进行分组，其中34例采用单一美托洛尔进行治疗的患者划入对照组，组中男25例，女9例，均龄（73±6.4）岁，平均病程（4.3±1.5）年；剩余35例患者在对照组的基础上联合曲美他嗪，组中男24例，女11例，均龄（72.5±6.3）岁，平均病程（4.2±1.3）年；两组资料无差异，p>0.05.

1.2 方法 对照组患者采用单一美托洛尔进行治疗，本次采取“琥珀酸美托洛尔缓释片”进行治疗，（国药准字J20150044 生产厂家AstraZeneca AB）服用本品时应整体吞服避免咀嚼，服药同时大量饮水[2]。服药前明确冠心病的并发症状，如高血压、心绞痛、心动过缓、低血压等症状，同时要区分心力衰竭的严重程度，根据症状选择服药剂量。严重心力衰竭的患者应结合身體各方面的指标遵医嘱用药，稳定性心力衰竭应每次服用23.75mg，相当于本品的半片，1次/d，以两周为一个治疗周期，每个周期增加1倍的计量，最终药量应≤196mg，存在肝功能严重受损的患者应遵医嘱减少用药量。

研究组患者在对照组的基础上联合曲美他嗪，采取“盐酸 曲美他嗪胶囊”（国药准字 H20080433 生产厂家 北京嘉林药业股份有限公司 规格20mgx15粒板/盒）25mg/次，3次/d，控制与三餐后服用。

1.3 评价标准 评价两组患者治疗后出现不良反应的概率。本文以（消化系统不适、肌肉疼痛、鼻炎）作为评价指标，观察出现不良反应的人数，若人数较多，说明该组内患者发生不良反应的概率较高。同时对比两组患者左心室舒张（LVEDD）及左心射血分数（LVEF）与血清（CRP、TNF-α）的评价效果。LVEF的正常值应≧50%，LVEDD应≤55mm，观察两组患者的评价数值，若数值接近于正常值或处于正常值，说明治疗效果显著。CRP、TNF-α血清指标相对下降说明治疗效果较优。

1.4 统计学方法 利用SPSS24.0完成本次的数据统计，（ ）为计量资料（血清/心动指标）的值域，“t”作为组间差异，“n”为例数，[n（%）]为计数资料（不良反应）的计算值，p<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后出现不良反应的概率（%）

研究组不良反应的的概率为5.7%，低于对照组23.5%，p<0.05

2.2 观察两组患者经治疗后心功能及血清指标的改善效果

研究组心功能及血清指标的改善效果较对照组明显，P<0.05

3 讨论

就目前我国人口老龄化的发展趋势来讲，它增加了诸多老年疾病的发病率，尤其是以冠心病为主的并发疾病，这其中最常见的有心力衰竭。冠心病心力衰竭具有发病时间长，伴随终生的特点，治疗过程中常以对症支持类药物为主，最常使用的有：美托洛尔与曲美他嗪，美托洛尔属于β1—受阻滞剂，能够参与到心血管活动中起到抑制交感神经活的作用，同时能穿过心脏起搏细胞起到降低自律性，降低心率的作用。此两种药物能够有效的控制心脏射血分数使冠心病心力衰竭的症状达到相对稳定的状态。鉴于此本文结合我院69例确诊为冠心病心力衰竭的患者，以单一用药和联合用药的方式展开研究，研究后发现：研究组应用联合治疗的方法后，组中患者心功能及血清指标的改善效果较对照组明显。研究组治疗过程中出现不良反应的的概率为5.7%，低于对照组23.5%，说明联合治疗的方法较对单一用药的安全性高，p<0.05。这说明，冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪相比于单一美托洛尔的治疗效果好。

综上所述，冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗后能有效降低不良反应的发生率，同时能改善患者的心功能和血清指标，临床应用时效果显著。

参考文献

姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.

周小林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].药品评价，2016，13（9）：31-32.