仇迪

【摘 要】目的：研究子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的临床效果。方法：取我院中期妊娠胎盘前置状态引产患者28例，随机分研究组（依沙吖啶羊膜腔内注射引产联合子宫动脉栓塞术介入治疗）与对照组（依沙吖啶羊膜腔内注射引产）各14例，评估两组手术指标与不良反应发生率。结果：研究组较对照组产程长，恶露时间与月经复潮时间短，失血量少，不良反应发生率低，P<0.05（具统计学差异）。结论：对中期妊娠胎盘前置状态引产患者采用子宫动脉栓塞术介入治疗能减少其术中出血量，创伤小，降低不良反应发生率，显著提高引产成功率，安全性高，值得借鉴。

【关键词】子宫动脉栓塞术；介入治疗；中期妊娠；胎盘前置；引产；临床效果

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

目前临床常见的异位妊娠类疾病是胎盘前置，中期妊娠则指的是孕周不低于28周的孕妇发生胎盘异常附着至子宫下段，病情严重的患者可能会发生在宫颈内口覆盖位置，常见的诱导因素是剖宫产或人工流产，早期若不能采取对症的治疗措施，极易造成阴道分娩出现羊水栓塞与大出血等，直接威胁患者的生命健康，因此采取合理的措施治疗该疾病患者对改善其预后具有积极重要的意义[1]。为分析子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的临床效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料 取2017年2月-2018年10月我院收治的中期妊娠胎盘前置状态引产患者28例，研究组（n=14）：年龄21-40岁，平均年龄（30.17±8.42）岁；对照组（n=14）：年龄20-41岁，平均年龄（30.158.34）岁。各资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法 对照组采取依沙吖啶羊膜腔内注射引产：术前指导患者排空膀胱，指导其取平卧位，以羊水最多处作为穿刺点，充分利用腰椎穿刺针将患者的羊膜刺破，溢出羊水后需给予其依沙吖啶注射液100mg，观察患者时候出现无絮状物，若出现则需注入50%注射液后再次回血，实时监测患者病情，完全注射后将穿刺针拔出，最后采取胶布与无菌纱布对针眼加以固定，分娩后给予患者常规清宫措施[2]。

研究组以对照组为基点实施子宫动脉栓塞术介入治疗，密切观察患者的各项生命体征，合理指导其取仰卧位，采用2%利多卡因实施局部麻醉，采取Seldinger技术选择穿刺点是右侧股动脉，完成后实施血管造影，以患者的子宫动脉走行为基点，保持发射线引导下在左侧位置插入导管，注入适量明胶海绵与PVA颗粒，栓塞成功的标志是无血流通过，右侧处理方式与左侧一致，完成后对穿刺点加以包扎，同时给予患者适量的抗菌药物[3]。

1.3 观察指标 手术指标：统计两组产程、失血量、恶露时间与月经复潮时间，各指标改善情况与治疗效果成正比。统计两组发生下腹疼痛、腰部不适与月经改变的不良反应，发生率与治疗效果成正比[4]。

1.4 统计学方法 SPSS21.0分析数据，计数资料（手术指标）（），t检验。计量资料（不良反应发生率）[n/（%）]，检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 手术指标 研究组较对照组的产程长，恶露时间与月经复潮时间短，失血量少，P<0.05（具统计学差异）

2.2 不良反应发生率

研究组较对照组的不良反应发生率低，P<0.05（具统计学差异）

3 结论

从临床实际情况来看，导致妊娠中期阴道流血的诱导因素是胎盘前置，其发病机制尚不明确，可能与患者子宫手术史、吸烟吸毒与经产妇等有直接联系，早期若不能对患者采取对症的治疗措施，则极易导致其发生出血或羊水栓塞等情况，直接威胁患者的生命健康。

临床治疗该疾病患者往往是以依沙吖啶羊膜墙内注射引产为主，其具有良好的临床效果，但胎儿分娩后产妇极易发生大出血的风险，使得最终治疗效果欠佳。有研究报道，子宫动脉栓塞术介入治疗中期妊娠胎盘前置状态引产患者能提高临床疗效，其具有微创、安全与高效等优势，改善子宫平滑肌细胞缺氧与缺血状态，诱发引产且引起子宫收缩，便于达到良好的引产目的，同时合理采取造影剂能避免对子宫其他动脉造成损伤，避免患者发生下腹部疼痛或腰部疼痛等不良反应，有效保留患者自身的子宫与生育能力，从而改善其预后效果。

何丽娜，李慧等研究中明确指出[5]，对中期妊娠胎盘前置状态引产患者采用子宫动脉栓塞术介入治疗能提高临床疗效，具有出血量少与创伤小等优势，提高引产成功率，具有时效性。

在本次研究中，研究组较对照组产程长，恶露时间与月经复潮时间短，失血量少，不良反应发生率低，P<0.05（具统计学差异）。由此可证：对中期妊娠胎盘前置状态引产患者采用子宫动脉栓塞术介入治疗能减少其术中出血量，创伤小，降低不良反应发生率，显著提高引产成功率，安全性高，值得借鉴。

参考文献

于静.子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用观察[J].中国民康医学，2018，30（14）：38-39.

包秀芳，孙萍.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（02）：118-122.

陈冬梅.中期妊娠胎盘前置状态出血引产运用子宫动脉栓塞治疗的护理[J].实用临床医学，2017，18（12）：95-96.

陈小丽，杨海英.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预分析[J].中国社区医师，2017，33（28）：133+135.

何丽娜，李慧.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值评价[J].中国性科學，2017，26（08）：123-126.