许曼曼

【摘 要】目的：观察重症手足口病（HFMD）患儿应用循证护理的价值。方法：选取2016年4月-2017年4月我院行常规护理的重症HFMD患儿30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月实施循证护理的重症HFMD患儿30例为观察组。比较两组病情转归、实验室指标。结果：观察组病情转归时间短于对照组，实验室指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症HFMD患儿，予以循证护理可加快疾病转归，改善实验室指标，利于预后。

【关键词】重症HFMD；循证护理；病情转归；实验室指标

【中图分类号】R723.19 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

HFMD以肠道病毒为病原体，多见普通型感染（病程一般<1周），但若未能及时进行有效干预，极易促使病情发展，影响循环、呼吸及中枢神经系统，并转化为重型HFMD[1]。而重型HFMD预后难度较大，可能产生不良后遗症，影响患儿正常生长发育。相关研究指出，重型HFMD患儿接受支持疗法治疗的同时，采取科学有效的护理措施能够改善控制病情发展，优化实验室指标，改善病情转归结局[2]。鉴于此，本研究进一步探讨循证护理对重症HFMD患儿的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年4月我院行常规护理的重症HFMD患儿30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月实施循证护理的重症HFMD患儿30例为观察组。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿参与本研究并签署同意书。对照组：男17例，女13例；年龄7个月-8岁，平均（2.93±0.45）岁。观察组男16例，女14例；年龄7个月-8岁，平均（2.87±0.42）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理，如简单的病情观察、消毒隔离、高热护理等。观察组予以循证护理，主要内容如下：查阅文献资料，结合护理经验，寻找临床问题，制定护理对策；单间收治，每天使用空气消毒剂、“84”消毒液消毒，暴晒或用热水浸泡患儿使用过的物品；嘱患儿进食高营养、易消化、温凉食品，需少食多餐，忌刺激性食品，且进食后需用生理盐水或温开水漱口，溃疡患儿需清洗口腔、利巴韦林喷剂喷患处；可通过多饮水、温水擦浴、戴冰帽、降热毯、药物等实施退热护理；确保衣被整洁、柔软，剪短指甲，包裹双手，保持臀部清洁；通过宣教材料、视频解说等向家属进行HFMD知识宣教，通过示范性教育讲解护理干预方法；每隔1h监测患儿生命体征及病情状况。

1.3 评价指标 ①记录两组平均热程、溃疡愈合时间。②采集护理2周后的脑脊液与血液标本，通过PR2100型550酶标仪、酶联免疫吸附法检测脑脊液神经元特异性烯醇酶（NSE），Sysmex KX-2自动血液分析仪、间接免疫荧光法检测中性粒细胞，日立7600全自动生化分析仪、比色法检测肌酸激酶（CK）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间用非独立样本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情转归 观察组病情转归时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 实验室指标 观察组实验室指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

5岁以下患儿由于自主卫生意识不强、抵抗力不佳成为HFMD主要发病群体。重症HFMD病情进展快，可引发脑炎、肺水肿、心肌炎等并发症，单纯抗病毒干预效果不理想[3]。寻找合适的护理方案对于辅助治疗，控制病情发展，加快健康恢复十分必要。

循证护理能够以患儿实际病情、身心需求为出发点，制定护理对策，利于患儿预后。由于NSE可反映神经细胞受损程度，中性粒细胞及CK值与重症HFMD患儿病情严重程度密切相关，本研究将其作为观察指标。本研究结果显示，观察组病情转归时间短于对照组，实验室指标低于对照组。提示较常规护理，循证护理可加快疾病转归、降低实验室指标水平。分析其原因为：①HFMD传染性较强，通过单间收治、消毒、暴晒、浸泡等方式切断感染源能够减少交叉感染，控制病情传播，为患儿塑造一个良好的住院环境，同时进行饮食、口腔、皮肤护理等利于在改善营养状况，增强机体免疫力的基础上，缓解临床症状，加快病情转归[4-5]。②值得一提的是，通过多种形式对患儿家长进行知识宣教，并亲身示范护理操作方法，能够帮助其掌握更多疾病健康管理知识，监督与引导患儿行为，辅助临床治疗与护理工作，进而加快病情转归[6]。

综上所述，针对重症HFMD患兒，循证护理是一种科学有效的护理模式，能够加快疾病转归，改善实验室指标，提升治疗效果，利于患儿预后。

参考文献

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