唐文辉

【摘 要】目的：研究保守治療与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的影响。方法：自我院2017年2月-2018年2月间收治的桡骨远端骨折患者中选取56例进行本次研究，以患者入院编号的奇偶性为分组依据，其中编号为奇数的28例划入对照组，编号为偶数的28例划入研究组，对照组患者行保守治疗，研究组患者则行手术治疗，就两组患者治疗后的疼痛及腕关节功能评分等展开对比。结果：分析对比两组患者的VAS疼痛评分，发现研究组显著优于对照组（P<0.05）；分析对比两组患者的腕关节功能优良率，发现研究组的优良率为92.86%，对照组的腕关节功能优良率仅为71.43%，两组数据存在显著差异（P<0.05）；分析对比两组患者的并发症率，发现研究组的并发症率为7.14%，对照组的并发症率则为32.14%，两组数据存在显著差异（P<0.05）。结论：手术治疗能够提升治疗效果，促进患者腕关节功能恢复，且缓解疼痛感，降低并发症几率，值得临床推广与应用。

【关键词】保守治疗；手术治疗；桡骨远端骨折；疼痛；腕关节功能

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

桡骨位于人体前臂外侧，是体表有明显触感的骨头，在受到外力冲击时极易发生骨折，而发生桡骨骨折的患者中，老年人占多数，由于其本身就有骨质疏松等问题，一旦发生骨折，很难自愈，必须通过临床治疗进行干预[1]。目前，治疗桡骨骨折可以采用保守治疗或手术治疗，本文就两种治疗方式对患者疼痛及腕关节功能的影响展开讨论，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自我院2017年2月-2018年2月间收治的桡骨远端骨折患者中选取56例进行本次研究，以患者入院编号的奇偶性为分组依据，其中编号为奇数的28例划入对照组，编号为偶数的28例划入研究组，所有患者入院后均经医学影像检查确诊为桡骨远端骨折。对照组患者的男女比例为16：12，年龄最大的81岁，年龄最小的42岁，平均年龄为（65.23±6.13）岁；研究组患者的男女比例为15：13，年龄最大的80岁，年龄最小的43岁，平均年龄为（64.72±5.87）岁。按例对两组患者的一般资料进行统计学分析，组间数据对比并未发现P<0.05的检验值，故组间差异不明显，可以进行对比研究。

1.2 方法 对照组患者行保守治疗，即手法复位石膏外固定治疗，方法如下：在2%利多卡因局部麻醉下进行手法复位，利用C臂X光机检查确认复位正确后给予石膏托进行外固定，并于7d后再次进行检查，如发生移位再次进行手法复位，治疗后4-6周再次复查，若已形成骨痂则可以拆除石膏托，并指导患者进行恢复训练。研究组患者接受手术治疗，方法如下：取患者仰卧位，对患者行全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，在电动气压止血带止血情况下进行操作，选取桡骨远端由掌侧Henry入路，从腕屈肌腱桡侧进入，切开关节囊，充分暴露关节囊及桡骨远端，在直视下进行关节复位，保证关节面平整，调整满意后取适合的T锁钢板进行固定。

1.3 观察指标 ①观察对比两组患者术后VAS疼痛评分；②观察对比两组患者的腕关节功能优良率；③观察对比两组患者的并发症率。

1.4 疗效判定[2] 腕关节活动正常，握力正常无疼痛感，掌曲减少≤15°为优；腕关节活动基本正常，握力基本正常偶有疼痛，掌曲减少15°-30°为良；腕关节活动受限，握力受损且有明显疼痛，掌曲减少30°-50°为可；腕关节无法活动，握力丧失且疼痛难忍，掌曲减少50°-180°为差。

1.5 统计学处理 将数据录入SPSS19.0系统对，就两组患者的计数资料与计量资料进行检验，分别行卡方值、t值检验，如有P<0.05，则可以说明差异有效性。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者疼痛评分对比 分析对比两组患者的VAS疼痛评分，发现研究组显著优于对照组（P<0.05），其中研究组的VAS评分为（4.08±0.75）分，远低于对照组的（7.12±1.03）分，有t=12.625，P<0.05。

2.2 研究组与对照组患者腕关节功能优良率对比

分析对比两组患者的腕关节功能优良率，发现研究组的优良率为92.86%，对照组的腕关节功能优良率仅为71.43%，两组数据存在显著差异（P<0.05）

2.3 研究组与对照组患者并发症率对比 分析对比两组患者的并发症率，发现研究组的并发症率为7.14%，对照组的并发症率则为32.14%，其中研究组发生1例复位丢失，1例腕管综合征，对照组则发生3例复位丢失，2例腕管综合征，愈合畸形2例及创伤性关节炎2例，两组数据存在显著差异（P<0.05）。

3 讨论

桡骨关节是上肢较为重要的关节，但由于其骨折较薄，一旦受到外力冲击，发生骨折的可能性极大，若患者为老年人，且本身存在骨质疏松的可能性较大，一旦发生骨折，自愈的可能性极低，需要进行治疗干预。保守治疗虽然没有创伤，但由于无法在直视环境下复位，出现二次移位等的可能性较高，故而临床上更多选择手术治疗，减少并发症的可能性[2-3]。研究结果显示，分析对比两组患者的VAS疼痛评分，发现研究组显著优于对照组（P<0.05）；分析对比两组患者的腕关节功能优良率，发现研究组的优良率为92.86%，对照组的腕关节功能优良率仅为71.43%，两组数据存在显著差异（P<0.05）；分析对比两组患者的并发症率，发现研究组的并发症率为7.14%，对照组的并发症率则为32.14%，两组数据存在显著差异（P<0.05）。

综上所述，手术治疗能够提高桡骨远端骨折复位效果，且尽早行关节功能锻炼，从而促进患者腕关节功能恢复，且缓解疼痛感，降低并发症几率，值得临床推广与应用。

参考文献

张登峰.保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的影响[J].河南外科学杂志， 2017， 23（4）：111-112.

董秀珍.保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分影响对比[J].现代诊断与治疗， 2017， 28（10）：1885-1886.

刘志刚.保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的比较[J].中国民康医学， 2017， 29（7）：37-38.