杨维军

【摘 要】目的：探讨社区全科医生对高血压病实施综合干预防治的效果。方法：选取属我社区管辖范围内的228例高血压患者随机分为对照组和研究组，对照组不给予任何干预措施，研究组行社区全科医生综合干预防治措施，比较两组患者干预前后的血压变化情况与治疗效果。结果：两组患者干预前SBP与DBP水平比较无明显差异（>0.05），研究组干预后SBP与DBP水平明显低于对照组（<0.05）；研究组防治总有效率为94.74%，明显高于对照组的80.70%，组间比较存在显著差异（<0.05）。结论：由社区全科医生对高血压患者行综合干预防治可取得良好的降压效果，值得推广应用。

【关键词】全科医生；高血压；综合干预

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

社区全科医生是與高血压患者接触最多，也是最早的医生群体，据相关研究表明，社区健康有利促进疾病危险因素的控制，从而有效预防和治疗高血压。本案选取了228例属我社区管辖范围内的高血压患者为研究对象，旨在探讨社区全科医生对其行综合干预防治的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本案研究对象228例，均为属我社区管辖范围内的高血压患者，所有患者均与WHO所制定的高血压相关诊断标准相符，排除高血压药物过敏、认知障碍、精神疾病等患者。依随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组患者114例。对照组男62例，女52例；年龄37-88岁，平均（52.3±4.5）岁；病程5个月-12年，平均（7.2±1.3）年。研究组男60例，女54例；年龄35-87岁，平均（51.6±4.2）岁；病程7个月-13年，平均（7.3±1.1）年。两组患者基线资料比较无明显差异（ >0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组不给予任何干预措施，研究组行社区全科医生综合干预防治措施，方法如下：①心理指导：主动患者进行沟通，了解患者心理状态并给予针对性疏导，缓解患者负面情绪，帮助患者树立治疗信心，使患者能主动配合治疗。②健康宣教：利用社区宣传栏、广播、画廊等，加强高血压的健康教育与宣传；定期上门拜访患者，了解患者疾病情况，并告知患者疾病相关知识，包括病因、治疗方法及治疗时的相关注意事项等，提高患者对疾病的认知程度。③生活指导：告知患者不良生活习惯对疾病的影响，帮助患者建立良好生活习惯；指导患者进行适当运动，如散步、慢跑、打太极等，以提高身体机能；嘱患者保持清淡饮食，尽量进食低盐、低糖、低脂类食物。④药物指导：告知患者坚持服药的重要性与用药过程当中可能会产生的不良反应，依患者实际情况选择恰当的降压药物。

1.3 观察指标与评判标准 记录两组患者干预前后的血压水平，包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

比较两组患者防治效果，患者经干预后DBP下降至少20mmHg，或虽仅下降超10mmHg，但处正常范围，或SBP下降至少40mmHg为显效；患者经干预后DBP下降10-19mmHg，或虽下降未超10mmHg，但血压处正常范围，或SBP下降至少30mmHg为有效；患者经干预后血压无明显变化甚至更高为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（ ），计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行 和 检验，<0.05，表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的血压水平变化情况 两组患者干预前SBP与DBP水平比较无明显差异（ >0.05），干预后均有所下降，研究组干预后SBP与DBP水平明显低于对照组，组间比较存在显著差异（ <0.05）。

2.2 两组患者疾病防治效果比较 研究组疾病防治总有效率为94.74%，明显高于对照组的80.70%，组间比较存在显著差异（ <0.05）。

3 讨论

高血压是一种临床常见的心脑血管疾病，该病处初期时并无明显典型症状，但伴随病情的发展，患者血压即会明显升高，部分患者同时伴血肌酐升高、心律失常等症状，随即便会出现冠心病，影响患者正常生活与工作[1]。

社区是患者的常驻场所，利用社区全科医生对患者行综合干预可取得良好的疾病防治效果。全科医生又叫家庭医生，是产生于现代化社会的一种医护群体，也是提供健康管理服务的重要主体[2]，利用社区全科医生对高血压疾病患者行综合干预，可从患者实际生活着手，为患者提供全面的心理指导、健康宣教、生活指导、药物指导等服务，使患者能坚持用药，改善自身不良生活习惯，并能加强运动，以提高治疗效果，有效控制自身血压水平。

本案比较了未行任何干预与行社区全科医生综合干预防治措施的两组患者干预前后的血压水平变化情况与防治效果，研究结果显示，研究组干预后的SBP与DBP水平明显低于干预前与对照组干预后，表明经综合干预，患者血压得到有效控制，有利缓解患者病情。另，本案研究结果还显示，研究组患者防治总有效率明显高于对照组（94.74%80.70%），此提示社区全科医生对高血压患者的综合干预防治效果较佳。

综上所述，利用社区全科医生对高血压病患者行综合干预的防治效果较好，可有效控制患者血压水平，缓解患者病情，值得在临床当中广泛推广应用。

参考文献

王欣玲.社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析[J].中国初级卫生保健，2017，31（07）：53-54.

赖艳晶.社区全科医生综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中的应用[J].中国社区医师，2018，34（25）：171-172.