周远东　蓝进

【摘要】 目的 探讨综合干预对青年人高血压病的治疗作用及对预后影响。方法 216例高血压病患者， 按照随机数字表法分为干预组（102例）与对照组（114例）。观察患者的体征及临床病症， 并将治疗方案以及护理详情记录在册， 干预组给予综合干预， 比较两组治疗效果。结果 干预组显效60例， 有效31例， 无效11例， 总有效率为89.22%；对照组显效29例， 有效42例， 无效43例， 总有效率为62.28%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青年人高血压病综合干预疗效肯定， 应加强和推广。

【关键词】 青年人；高血压；综合干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.022

Influence by comprehensive intervention on curative effect and prognosis of adolescent hypertension ZHOU Yuan-dong， LAN Jin. Department of Intensive Medicine， Guangdong Foshan City Nanhai District Seventh Peoples Hospital， Foshan 528247， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by comprehensive intervention on curative effect and prognosis of adolescent hypertension. Methods A total of 216 patients with hypertension were divided by random number table into intervention group （102 cases） and control group （114 cases）. Their vital signs and clinical symptoms were observed， and their therapy measures and nursing were recorded. The intervention group received comprehensive intervention， and comparison was made on curative effects between the two groups. Results There were 60 excellent cases， 31 effective cases and 11 ineffective cases in the intervention group， with the total effective rate as 89.22%. The control group contained 29 excellent cases， 42 effective cases and 43 ineffective cases， with the total effective rate as 62.28%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention shows positive effect for adolescent hypertension， and it is worth enhancing and applying.

【Key words】 Adolescent； Hypertension； Comprehensive intervention

高血压是心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[1]， 是由外界环境与遗传因素互相作用所致， 外界环境约占60%， 生活、工作以及学习的环境均是高血压患者的外界致病因素；而内部客观因素则为遗传因素， 约占40%[2]。本次研究通过对216例青年高血压患者进行实验研究， 通过生活行为的干预措施后， 进行随访观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2012年事业机关、企业查体建立健康档案时确诊<45岁的216例高血压病患者为研究对象， 所有患者经诊断均符合世界卫生组织（1993年）制定的关于高血压的相关诊断标准。其中男146例， 女70例。排除标准：①存在继发性高血压的患者；②具有严重的心肝肾功能障碍的患者；③具有精神障碍类疾病的患者。采用随机数字表法分为干预组（102例）与对照组（114例）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 观察方法 建立研究档案， 详细记录患者的性别、年龄、性别等基本信息， 观察患者的体征及临床病症， 并将治疗方案以及护理详情记录在册， 两组分别于研究开始和3年后进行测评。所有工作均由经过统一培训的健康查体科医师完成。

1. 3 干预内容

1. 3. 1 饮食干预 干预组首先禁烟酒， 严格限制食盐的摄入量， <6 g/d， 并以低糖、低脂肪、高维生素饮食为主。

1. 3. 2 运动干预措施 将吴悦陶等[3]运动处方运用于干预组中， 依照运动单位表每天可完成其中2～3个单位的运动。可选择不同的运动方式， 主要分为快走及慢跑。快走的速度100～120步/min， 慢跑的速度130～150步/min。运动强度需控制在中度及以上。严格控制体重， 以体质量指数（BMI）20～24 kg/m2为正常范围， BMI=体重（kg）/身高2（m2）， 上下波动≤10%。单位运动张度换算。见表1。

1. 3. 3 健康教育干预 干预组每2个月有专人集体上健康教育课， 讲课内容包括医患对话， 大众医学知识， 高血压概况、治疗预防知识、并发病的发现及控制， 运动、精神卫生、心理健康、家庭关系调节等。

1. 3. 4 药物干预 根据两组患者血压情况：1级不服药， 对参与研究前服药者停用；2级给予复方降压片1片， q.d.或者t.i.d.；3级加服卡托普利12.5～25.0 mg， t.i.d.， 或伲福达20 mg， b.i.d.。观察期间药物， 对不能耐受或需改换药者中止实验。

1. 4 疗效评定标准 显效：血压显著降低， 且<10 mm Hg的舒张压， 达到正常水平；有效：血压水平有一定改善， 达到10～20 mm Hg的舒张压， 达到正常水平；无效：血压水平未见变化， 下降未达到正常标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组显效60例， 有效31例， 无效11例， 总有效率为89.22%；对照组显效29例， 有效42例， 无效43例， 总有效率为62.28%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组血压变化情况见表2。

3 讨论

随着生活质量的逐渐改善以及生活压力的上升， 高血压已表现出明显的年轻化趋势， 然而该病的治疗方案往往需要长期的坚持， 加强青年人高血压的防治， 减少并发症的发生具有重要意义。随着医学科学“医学生物模式”向现代的“生理-心理-社会医学模式”的转变， 综合干预替代单纯药物控制高血压收到良好效果[4， 5]。本研究结果表明， 干预组总有效率为89.22%， 对照组总有效率为62.28%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

高血压是心、脑血管疾病的主要危险因素， 肾脏也是高血压损害的主要靶器官之一， 如血压能经常保持正常， 则不易引起心脑血管或肝肾等器官不良病症。高血压治疗的循证医学也表明， 多项险因素干预的肯定疗效， 为高血压的现代治疗提供了有效的武器。通过选用安全性高、药效确切的降压药物， 保证用药的规范性， 同时加强外界环境以及内部心理因素的控制， 运用生物-心理-社会现代医学模式， 对青年高血压患者采取积极的生活护理干预措施， 加强公众教育、专业人员教育和高血压病患者教育， 为高血压患者制定最佳治疗方案、取得最佳效果、获得最佳预后。

参考文献

[1] 于霞君.努力提高老年人高血压的控制率.中华老年心脑血管疾病杂志， 2001（3）：3-4.

[2] 叶任高， 陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004： 247-260.

[3] 吴悦陶， 王觉生， 陈干仁， 等.体育运动对轻度高血压患者血胰岛素的影响.中华内科杂志， 1998（37）：298-301.

[4] 张继志.心身疾病严重威胁着人们的健康.中华内科杂志， 1999（38）：223.

[5] 陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社， 1997： 1283-1299.

[收稿日期：2015-11-17]