王拥军，杨卫兵，张浩

（安阳市人民医院骨1科，河南 安阳 455000）

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，传统的后路手术对椎管减压、稳固固定虽有一定作用，但当伤椎椎管内有占位骨块时，后路手术的椎管减压较为困难[1]。本研究通过椎管减压器后路手术治疗Denis D、E型胸腰椎爆裂性骨折患者，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-03-2016-10，收治的Denis D、E型胸腰椎爆裂性骨折患者83例，其中Denis D型42例，Denis E型41例。采用随机数字表法分为研究组42例、参照组41例。其中研究组男22例，女 20例，年龄 24～56岁，平均（35.12±10.61）岁；高处坠落伤 28例，重物砸伤8例，交通伤6例；伤椎分布：T115例，T1216例，L112例，L22例，L33例，L44例；ASIA神经功能分级：A级12例，B级9例，C级8例，D级9例，E级4例。参照组男21例，女20例，年龄24～55岁，平均（34.81±10.20）岁；高处坠落伤29例，重物砸伤7例，交通伤5例；伤椎分布：T114例，T1215例，L112例，L23例，L34例，L43例；ASIA 神经功能分级：A级11例，B级10例，C级6例，D级9例，E级5例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组：行传统后路手术方法。患者全麻，俯卧位，以伤椎为中心作纵切口进入，椎弓根螺钉分别置入伤椎上下椎体，双侧椎弓根螺钉的凹槽内置入钛棒，拟减压节段适度撑开，切除伤椎棘突和伤椎椎板及其上位节段部分椎板（所切碎骨用于植骨），经椎弓根行伤椎椎体后部切除术，将占位骨折碎块从椎管内取出，取合适型号的钛网，用切除的椎体碎骨填充后将其置入减压部位，调整位置满意后，适度加压，锁紧螺母。在术区留置引流管，缝合创口。研究组：采用椎管减压器后路手术方法。患者全麻，俯卧位，以伤椎为中心行纵切口，暴露伤椎和其邻近椎体。……