朱鑫

（商丘市第一人民医院脊柱外科，河南 商丘 476100）

脊柱疾病患者行手术治疗时，术者最关注的问题是保证患者脊髓功能可保持良好完整性，防止器械、个人操作导致受术者脊髓、神经遭受损伤[1]，甚至术后出现瘫痪，严重影响其生存质量等问题。因此，对患者行脊柱手术时，保证手术操作的安全性极为重要。本次研究主要探讨在行脊柱手术时，实施皮层体感诱发电位（CSEP）监护的作用及价值，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取68例于2016-02-2017-03在我院接受脊柱手术治疗的脊柱疾病患者，根据术中是否行CSEP监护分为对照组和观察组各34例。纳入标准：临床资料完整且有效者，符合脊柱疾病诊断标准者，且经CT扫描或MRI检查得到证实者，无脊柱手术禁忌证。排除标准：有严重心、肺、肝、肾功能不全者，合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组术中未行CSEP监护，观察组行监护。监护仪器设备为上海海神NDI-200P+型诱发电位仪，表面刺激电极。行颈椎、胸椎手术时，分别实施上肢、下肢SEP检测。以国际脑电图学会制定的10/20系统[2]作为根据，检测时，记录电极放置处为C3、C4两点即CZ后2 cm位置，将参考电极放置于FPZ点。行颈椎、胸椎手术时，刺激电极分别放置于患者双侧腕部正中神经、双侧下肢胫后神经。选用方波刺激，电流强度控制在8～30 mA范围内，将使患者足趾或手指出现微动为标准[3]，选择刺激强度。在监护整个过程中需保持恒定的刺激强度，刺激频率在4.1～5.7范围内，脉宽为0.2～0.3 ms，叠加次数为100次。分别于麻醉完成但尚未将皮肤切开前、暴露到椎板时实施CSEP参数值监测。……