朱栩宏，吕建龙，李亚先

（新疆阿克苏地区中医医院,新疆 阿克苏 843000）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是骨科常见病，也是导致老年人腰腿痛的主要疾病，对于长期保守治疗无效、腰腿痛反复发作者，手术是首选的治疗方案[1]。微创手术以后路椎间盘镜技术（mico-Endoscopy Discectomy,MED）和经皮椎间孔镜技术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）为代表，目前已有较多学者证实，上述两种术式均可取得与开放手术相似的临床疗效[2-3]，但关于MED和PTED的疗效对比，则少见相关报道。为此，本研究收集了我科2013-02-2015-09行微创手术治疗的97例LDH患者临床资料（PTED技术51例、MED技术46例），现进行分组对比研究，以期为同道们提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 97例患者均为经严格保守治疗失败的LDH患者，依据其微创手术方案的不同，分为两组：PTED组51例，均采用经皮椎间孔镜技术治疗；MED组46例，均采用后路椎间盘镜手术治疗。PTED组中，男29例，女22例；年龄 38-59岁，平均（44.2±6.1）岁；病程7-31个月，平均（14.2±5.1）个月；突出节段：L4-531例，L5-S120例。MED组中，男26例，女20例；年龄41-63岁，平均（45.1±5.7）岁；病程 10-36个月，平均（15.1±6.7）个月；突出节段：L4-527 例，L5-S119例。两组患者的性别、年龄、病程和突出节段等基础数据对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法 PTED组：患者行局麻，取俯卧或侧卧位，经C臂机透视确认手术节段并进行体表标记，于棘突中线旁开12-14 cm进针，针尖朝向椎间盘纤维环的外缘，沿关节突下刺入椎间盘内，行椎间盘造影后，插入导丝，退出穿刺针。于穿刺点作0.8 cm切口，沿导丝插入逐级扩张管，以环钻将小关节突增生骨质和部分上关节突去除，扩大椎间孔，建立工作套管。置入椎间孔镜并连接光源，将蓝染和突出的髓核组织以髓核钳取出干净，待神经根良好暴露后，以射频消融进行止血，并将肉芽组织和髓核碎片进行处理，对纤维环开口处予以皱缩成形。待……