徐文启

（河南省信阳市中心医院中医科，河南 信阳 464000）

本研究用补肾扶正汤治疗男性不育症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年6月至2018年9月本院收治男性不育症患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各50例。观察组年龄22～36岁，平均（29.25±2.56）岁；病程1～9年，平均（5.11±0.98）年。对照组年龄23～36岁，平均（28.86±2.69）岁；病程2～10年，平均（5.09±0.85）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《妇产科学》[1]第8版中不孕不育症诊断标准。夫妻双方生殖系统功能均正常，有正常性生活且未采取避孕措施，同居1年及以上，女性未怀孕。

纳入标准：为男性不育症，生殖系统正常，对所用药物无过敏。

排除标准：合并肝、肾、心等脏器严重功能障碍，精神疾病或表达障碍，近2个月服用过其他药物治疗。

2 治疗方法

对照组服用左卡尼汀口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字 H19990372），每次1支，日2次。

观察组用补肾扶正汤。白芍、当归、熟地、党参、茯苓各15g，香附、川芎、丹皮、菟丝子、枸杞子各10g。肾阳虚加淫羊藿6g，肉桂6g，脾胃虚弱加白扁豆15g，白术10g，陈皮10g，合并有瘀血加桃仁10g，红花10g，丹参10g。日1剂，加水1000mL煎取400mL，分早晚服用。3个月为一疗程。

两组均治疗6个月。

3 观察指标

治疗后两组有效率、精子数目和精子活力的变化情况。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效：治疗6个月内女方成功受孕，且精子数量及活力均正常。有效：精子数量及活力状况有所改变，但女方无妊娠反。无效：精子数量及活力无改善，女方未成功受孕。

5 治疗结果

观察组显效29例，有效19例，无效2例，总有效率96.00%。对照组显效15例，有效23例，无效12例，总有效率76.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=8.306，P=0.004）。

两组精子指标比较见表1。

表1 两组精子指标比较 （±s）

表1 两组精子指标比较 （±s）

组别 例 精子活力（%） 精子数目（×106/mL）对照组 50 45.56±4.21 30.52±3.52观察组 50 68.65±7.52 48.12±5.64 t 18.945 18.719 P 0.000 0.000

6 讨 论

男性不育症属中医“无嗣”“无子”“艰嗣”范畴。为肾精欠充、肾气欠盛引起，治疗应以填补肾气、温肾益精为主。左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中必需的一种天然存在的物质，对精子的发生、成熟及受精方有重要的作用，治疗男性不育有较好效果[3]，但其疗效有待提高[4]。

补肾扶正汤中白芍味苦性寒，入肝、脾经，养血柔肝、敛阴收汗；熟地、当归味甘性温，入肝、肾、心经，补血活血；党参、茯苓味甘性平，入肾、肺、脾经，健脾宁心、补肾补脾；香附味甘苦性平，入肝、脾、三焦经，疏肝解郁；丹皮味辛、苦性凉，入心、肝、肺经，活血散瘀；菟丝子味甘性温，入肾、甘、脾经，固精缩尿、滋补肝肾；枸杞子味甘性平，入肝、肾经，为补气益肾扶正之良药；仙灵脾、肉桂味辛、甘性热，入肝、肾、脾、心经，祛风除湿、补肾壮阳；红花味辛性温，入心、肝经，活血化瘀。诸药合用，共奏扶正祛邪、补精益肾、壮阳通络之效。现代药理学研究表明，白芍可保护肝脏，滋补、壮阳；熟地和当归可保护肾脏，改善阴虚症状，有助于滋阴补肾；党参和茯苓可保肝利尿，增强机体免疫力；枸杞子可促进细胞生理代谢，增强生殖系统功能；菟丝子可促进体液免疫，保护肝脏；仙灵脾和肉桂可保护肾脏，具有抗辐射作用；丹参和红花可改善血管通透性、抑制炎症反应，发挥抗氧化作用。

补肾扶正汤治疗男性不育症效果较好。