程英莉　黄玉惠　李永优

[摘要] 目的 分析右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效。 方法 选取我院2017年1～12月间收治的足月产妇93例，按照随机数表法将所有孕妇分为观察组（n=47）和对照组（n=46）。观察组为分娩过程中硬膜外镇痛，对照组为自然分娩，不使用镇痛剂，观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效。 结果 镇痛前，两组孕妇的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。镇痛后，观察组的产程整个过程的VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的第一产程的时间为（3.82±1.03）h，显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而剩余2个产程的时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组孕妇在产程过程中不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。两组产妇在分娩过程中出血量及新生儿的Apgar评分差异不大，而对照组转剖宫产率为8.70%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛可以显著抑制产痛，并且有助于缩短第一产程时间，不会对新生儿健康产生影响，安全性良好，推荐临床广泛使用。

[关键词] 右美托咪定;罗哌卡因;硬膜外镇痛;分娩

[中图分类号] R614;R714.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）02-0112-04

孕妇在分娩过程中会有剧烈的疼痛感，而长时程的剧烈疼痛会诱发产妇机体交感神经活性增强，会影响产妇分娩顺利进行，严重者会被迫转为剖宫产，以期提高母子存活率[1，2]。随着医疗技术进步及医疗观念的转变，逐渐有人提出分娩过程中使用镇痛技术。临床上最常见的镇痛技术之一是硬膜外分娩镇痛，其起效快、方法成熟、操作简单、对母体及胎儿影响甚小，属于安全可靠的镇痛技术。可使正常顺产孕妇顺利生产外，还可以最大程度降低产妇的疼痛感，对于稳定循环系统、血液系统等具有很好的保护作用[3-4]。罗哌卡因是最常见的硬膜外麻醉药物之一，在镇痛中应用广泛，具有很丰富的经验。有相关文献报道称，右美托咪定与局部麻醉药联合使用时，能够减少局部麻醉药的使用剂量，并且可以使镇痛时间延长，还能够使产妇子宫肌层收缩的强度加强、频率加快，使分娩更加顺利[5]。目……