王再强

（河南省鲁山县中医院内科 鲁山 467300）

支气管哮喘（简称哮喘）为临床常见呼吸系统疾病，是一种由炎性细胞和气道结构细胞（肥大细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、T淋巴细胞等）共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。哮喘根据病情可分为慢性持续期、急性发作期及临床缓解期，其中急性发作期是指咳嗽、喘息、胸闷、气促、呼吸困难等症状突然发生，或原有症状短时间内急剧加重，严重者可威胁其生命安全。目前，临床在支气管哮喘急性发作期治疗中多以糖皮质激素、支气管扩张剂、抗胆碱能等药物为主，虽疗效显著，但长期用药不良反应发生率较高，应用会在一定程度可降低治疗效果[2]。有研究指出[3]，对支气管哮喘急性发作期予以沙美特罗替卡松气雾剂、消咳喘胶囊联合治疗，可显著改善患者临床症状，进一步提高治疗效果。故本研究对43例支气管哮喘急性发作期患者予以消咳喘胶囊联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗，探讨该治疗方案对患者症状改善及肺功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2018年6月我院收治的86例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和实验组各43例。实验组男25例，女18例；年龄21～67岁，平均年龄（44.05±10.85）岁；病程 1～30年，平均病程（15.52±6.26）年。对照组男24例，女19例；年龄20～67 岁，平均年龄（43.56±10.78）岁；病程 1～31年，平均病程（16.04±6.52）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求，经我院医学伦理委员会审核批准[4]。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：均符合《支气管哮喘防治指南》[5]中支气管哮喘相关诊断标准，且病情处于急性发作期；患者及家属签署知情同意书。（2）排除标准：合并慢阻肺、支气管扩张、肺癌、肺结核、充血性心力衰竭、肺囊性纤维化病等可造成气短或呼吸困难的其他疾病；伴有心、肝、肾等重要器官功能障碍者；过敏体质，或对本研究所用药物有使用禁忌证者；合并血液或免疫系统疾病者；妊娠期、哺乳期女性；伴有精神障碍性疾病，无法配合本研究者。

1.3 治疗方法 两组均予以支气管哮喘急性发作期常规治疗，如止咳、平喘、化痰、吸氧、纠正酸碱及水电解质紊乱等对症治疗。对照组予以沙美特罗替卡松气雾剂（国药准字H20150324）治疗，2吸/次，2次/d。实验组在对照组治疗基础上加用消咳喘胶囊（国药准字Z20053362）治疗，2粒/次，口服，3次/d。两组均持续治疗10 d。

1.4 观察指标 （1）记录两组哮鸣音消失及胸闷、气短、咳嗽等症状及体征缓解时间。（2）比较两组临床疗效。（3）观察两组治疗前后肺功能指标变化，包括1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）。（4）统计两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、头晕、口干等。

1.5 疗效评价标准 哮喘症状较治疗前明显减轻，FEV1升高26%～35%为显效；哮喘症状有所缓解，FEV1增加16%～25%为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件分析数据，计量资料以（s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状及体征缓解时间比较 实验组哮鸣音消失及胸闷、气短、咳嗽缓解时间均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组症状及体征缓解时间比较（d

表1 两组症状及体征缓解时间比较（d

哮鸣音消失时间实验组对照组组别 n 胸闷缓解时间气短缓解时间咳嗽缓解时间43 43 t P 2.34±1.15 4.12±1.25 6.872 0.000 2.12±1.08 4.09±1.16 8.039 0.000 5.20±1.42 6.74±1.65 4.639 0.000 4.84±1.47 6.20±1.67 4.009 0.000

2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组FEV1、FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，实验组FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（x±s）

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着我国工业化发展及空气污染逐渐加重，哮喘发病率不断攀高。据相关调查显示，我国目前哮喘发病率高达1.24%，已逐渐成为全球哮喘发病率最高国家之一，严重威胁国民身心健康及生活质量[6]。因此，积极采取有效措施治疗支气管哮喘急性发作期尤为关键。

本研究对支气管哮喘急性发作期患者采用沙美特罗替卡松气雾剂联合消咳喘胶囊治疗，结果显示，实验组哮鸣音消失及胸闷、气短、咳嗽缓解时间均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组 FEV1、FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学差异（P＞0.05）。充分说明对支气管哮喘急性发作期患者予以沙美特罗替卡松气雾剂联合消咳喘胶囊治疗，可显著缓解患者临床症状及体征，明显改善肺功能，进一步提高治疗效果，且安全性较高。原因在于沙美特罗替卡松气雾剂与消咳喘胶囊作用机制不同，联合应用可协同补充，进一步提高治疗效果。沙美特罗替卡松气雾剂为支气管哮喘治疗常用药物之一，是一种由沙美特罗与丙酸氟替卡松组成的复合制剂，其中沙美特罗是一种β2-受体激动剂，可发挥松弛气道平滑肌作用，同时对肥大细胞介质释放具有明显抑制作用，是一种强有力的长效抑制剂；而丙酸氟替卡松作为一种吸入性糖皮质激素，可增加β2-受体激动剂敏感性，同时还可促进皮质激素受体移位至细胞核，加速激素敏感基因转录，加强抗炎活性，两种成分协同补充，可更早实现哮喘控制，在支气管哮喘治疗中具有积极意义[7]。消咳喘胶囊具有止咳、平喘、祛痰功效，为哮喘治疗常用药物，其主要成分满山红中富含东莨菪碱，具有健脾燥湿、利气止喘、疏风散寒等效用，而另一有效成分金丝桃苷止咳平喘作用显著。另有研究表明[8]，满山红中东莨菪碱对乙酰胆碱引起的气管平滑肌痉挛具有明显改善作用；而莨菪亭对5-羟色胺、乙酰胆碱或组织胺引起的气管收缩具有拮抗作用，且对静止气管同样具有松弛作用。综上所述，对支气管哮喘急性发作期患者联合采用沙美特罗替卡松气雾剂、消咳喘胶囊治疗效果显著，值得临床推广应用。