龚桂芳， 何建珍， 黄燕清, 杨秋梅

广州市妇女儿童医疗中心(广东广州 510230)

目前我国对复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)定义是指与同一性伴侣连续发生3 次及3 次以上的自然流产[1]，其发病率约为5%，并有增高趋势[2]。由于大部分胚胎于着床后极早期即停止发育，难以察觉，因此其实际发生率可能更高[3]。以往研究发现，精神心理因素是复发性流产的影响因素,反复流产患者常产生焦虑、抑郁等情绪，这些负性情绪又会影响患者的治疗效果，易形成流产的恶性循环[4-6]。认知行为疗法(cognitive-behavioral therapy，CBT)是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法[7]，已广泛应用于抑郁症的治疗，并取得良好疗效。本文就 RSA抑郁现状，CBT 在RSA抑郁患者中的应用现状进行综述，以期为之后的研究提供借鉴。

1 RSA患者抑郁现状及其危害

1.1 RSA患者抑郁现状 抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态[8]。随着人们的生活水平提高,社会人群越来越注重心理因素对疾病的影响。国内外已开展了RSA患者心理因素的相关研究。Kolte 等[9]对 301 例RSA患者的调查，发现中至重度抑郁的发生率为普通育龄女性的5倍。宋东红等[10]对114例北京某三甲医院的RSA患者进行了焦虑及抑郁调查，发现RSA患者与国内常模相比抑郁、焦虑水平更为严重。林佩萱[11]对1 064例流产患者进行调查发现RSA患者较无自然流产史人群均易发生明显的焦虑、抑郁等负性情绪。……