牟勇， 黎路根， 毛莉颖， 黄永军， 刘晓春， 余超群， 胡春兰△

广东省第二人民医院 1创伤显微外科， 2质量管理科(广东广州 510317)

足底恶性黑色素瘤切除术后的创面修复方法，临床上较多采用小腿的局部转移皮瓣进行修复，取得了较好的临床效果[1-3]。但对于足底远端的恶性黑色素瘤切除术后创面修复仍较困难，局部转位皮瓣远端静脉回流障碍容易导致皮瓣远端坏死，形成无效修复，以及皮瓣旋转蒂部较臃肿导致的患者穿鞋不适等并发症是其主要缺点[4-5]。因此，临床上亟需一种可携带感觉神经的超薄化游离皮瓣来实现足底恶性黑色素瘤切除术后创面的精准修复和皮瓣的自由摆放。2016年3月至2018年10月，我院采用吻合股外侧皮神经的游离移植超薄股前外侧穿支皮瓣修复足底恶性黑色素瘤术后创面5例，术后皮瓣成活好，皮瓣外观薄，感觉恢复良好，取得了满意的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5例，男4例，女1例。年龄42～64岁，平均52.2岁。本组患者均行组织活检，病理确诊为足底黑色素瘤，根据美国抗癌协会2002年TNM分期为：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，黑色素瘤厚度介于1～4 mm,属于中间厚度范围，所有病例均行前哨淋巴结活检，未发现淋巴结转移。5例患者体型无肥胖者。黑色素瘤切除方案：采用扩大切除黑色素瘤体，切除范围：瘤体周围大于2 cm，切除组织深度为1～2 cm，术后软组织缺损创面：8.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×8.0 cm。创面修复方法：均采用游离移植携吻合股外侧皮神经的股前外侧穿支皮瓣修复术后皮肤软组织缺损创面。……