徐劲松， 兰静， 李圣维， 蔡珍珍， 夏国际

中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院呼吸内科(江西南昌 330002)

肺嗜酸性粒细胞浸润症(pulmonary infiltration with eosinophilia， PIE)是一组以血和(或)肺组织嗜酸粒细胞增多为特征的肺疾病，病因尚不明确，其临床表现和预后差别很大[1-2]。常与肺部感染性疾病或其他原因造成的嗜酸粒细胞增多症相混淆，易导致漏诊和误诊，本研究报道通过经支气管镜肺活检结合肺泡灌洗，诊断特发性PIE 3例，并作简要文献复习。

1 临床资料

1.1 病例1 41岁女性，医务工作者；咳嗽、咳痰1个月，发热5 d于2018年3月27日入院，咳嗽以干咳为主，偶咳少许白痰，最高体温37.8℃，晨起咳少许黄脓痰，咳嗽较剧烈，伴乏力，无咯血、胸痛、胸闷、盗汗。门诊莫西沙星0.4 g静脉滴注1次/d抗感染治疗1周效果不佳，既往体健，无烟酒嗜好，家庭中未饲养宠物。体格检查：体温37.1℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，精神软，唇无紫绀，咽部无充血，颈软，甲状腺不大，右肺语颤正常、呼吸音清晰、右肺叩诊呈清音，左下肺语颤增强、呼吸音增强、叩诊呈实音，未闻及干、湿性啰音。辅助检查：肝功能、血糖、血脂、降钙素原、血气分析、尿粪常规均正常，血及肺泡灌洗液GM试验阴性;血常规：WBC 10.8×109·L-1、N 82.2%、E 1.5%；D-二聚体2.40 μg/mL；肺原支原体IGM (-)；血沉94 mm/h；多次痰找抗酸杆菌：阴性；痰培养：阴性；PPD试验：阴性；T-SPOT：阴性；超敏CRP 39.3 mg/L；痰嗜酸细胞10%，肺泡灌洗液：上皮细胞约8%，组织细胞约6%，吞噬细胞约10%，L 14%，N 35%，E 27%；血清总IgE 210 IU/mL。心电图、腹部彩超正常；甲状腺彩超：甲状腺结节；肺功能：通气功能正常，弥散功能轻度障碍；FeNO 145 ppb。3月22日胸部CT:左肺下叶尖后段、下叶基底段见大片实变影及磨玻璃影(图1)；……