沙闯

【摘要】 目的 观察比较应用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植行鼻尖部整形手术的临床疗效。方法 128例行鼻尖部整形手术患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组64例。对照组患者采用膨体填充， 观察组采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植填充。比较两组患者的手术指标、整形效果及术后并发症发生情况。结果 两组患者鼻尖高度比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者手术时间（51.22±4.46）min短于对照组的（58.86±8.35）min， 矫正成功率96.88%高于对照组的87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.69%， 低于对照组的15.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在鼻尖部整形手术中采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植填充技术， 能够有效改善鼻尖原本外形， 使之符合现代审美， 降低手术风险， 并提高成功率， 可在日后的临床工作中大力推广。

【关键词】 自体鼻中隔软骨;耳软骨;鼻尖部;移植;整形手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.018

鼻部是人颜面部最突出的部分， 关系着整个颜面部的美观与否;同时鼻尖部在鼻部的最前端， 是最容易引起别人注意的部分， 它的形态、比例直接关系到鼻部与整个颜面部是否协调。因此， 对爱美人士而言符合现代审美的鼻尖比颜面部其他部分更为重要[1]。越来愈多的人开始关注鼻尖部的美观， 对鼻尖部整形也更加关注 ， 找到适合进行鼻尖部整形手术的新材料显的愈发重要。本研究选取128例鼻尖部整形患者， 分别采用膨体和自体软骨组织移植进行整形手术， 并对两组患者的整形效果以及并发症发生情况进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年8月～2017年8月在本院行鼻尖部整形术的128例患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组64例。观察组患者年龄21～56岁， 平均年龄（42.13±5.15）岁;低鼻畸形10例， 鼻尖部扁平23例， 上旋21例， 低垂10例。对照组患者年龄19～61岁， 平均年龄（41.25±6.73）岁;低鼻畸形13例， 鼻尖部扁平29例， 上旋13例， 低垂9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准实施。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者鼻部无破溃、感染等症状， 符合手术适应证;②知情并同意本次研究。排除标准：①对填充物过敏者;②无感冒所致的使鼻黏膜水肿、发炎等症状症状。

1. 3 方法 两组患者均给予鼻尖部整形手术， 对照组患者采用膨体填充， 观察组采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植填充[1]。

1. 4 观察指标 比较两组患者的手术指标、整形效果及术后并发症发生情况。手术指标包括手术时间、鼻尖高度、矫正成功情况;随访6个月及以上， 统计患者感染、假体破溃、过敏等并发症发生情况;采用患者对鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度判定整形效果。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 两组患者鼻尖高度比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者手术时间短于对照组， 矫正成功率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为4.69%， 低于对照组的15.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者整形效果比较 两组患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

鼻子位于颜面部的最前端， 有“面部之王”之称， 其中鼻尖处于鼻部最前端， 为颜面部最突出点， 对人的整体颜值起到决定性的关键作用[2]。亚洲人鼻型特点是球形的鼻尖及宽大的鼻基底， 鼻柱较平不挺拔， 缺少鼻尖表现点， 部分人因鼻尖凹陷、钝平、肥大、后天鼻尖不正、轮廓感差等缺陷导致鼻子不挺拔， 脸型不匀称， 未能达到自己对外貌的期许而感到困扰。过去人们对此毫无办法， 但现在整形手术的出现使人们能够做出改变。由于对美的观念的改变以及人们日益丰富的精神文化生活的不断提高， 鼻部整形手术逐渐被人们广泛接受[3]。

本研究表明自体鼻中隔软骨及耳软骨相对于膨体更适合作为鼻尖整形术的移植物。软骨组织具有很多优势如：①相容性好。移植组织与整体相容性好， 一般不会发生变形等现象。②无排异反应， 与自体组织融合较好。③成活率高。自体鼻中隔软骨耗能少， 无血液供应亦能保持活性， 降低了手术失败的风险。④取得容易。材料来源于自身， 切取简单易行。⑤手术用软骨取于自体组织， 软骨之间弹性相似， 填充后所形成的鼻尖在弹性、形态与自然鼻尖差别较小。两种软骨的缺点是取材量受限制， 截取耳软骨过多则容易引起局部轮廓变形[4-8]。

本研究中， 观察组使用自体鼻中隔软骨、耳软骨代替传统填充物后， 效果确切。观察组患者术后并发症发生率为4.69%， 低于对照组的15.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此， 采用自体移植物的远期效果较采用膨体移植物更加显著[5]。基本无发生排异反应， 吸收率较低， 更容易存活， 对机体损伤较小。本研究表明观察组患者手术时间（51.22±4.46）min短于对照组的（58.86±8.35）min， 矫正成功率96.88%高于对照组的87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明使用自体鼻中隔软骨、耳软骨代替传统填充物后不仅缩短了手术时间， 还提高了矫正成功率。

综上所述， 在鼻尖部整形手术中采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植填充技术， 能够有效改善鼻尖原本外形， 使之符合现代审美， 降低手术风险， 并提高成功率， 可在日后的临床工作中大力推广。

参考文献

[1] 罗峰， 牟小勇， 张铁桓. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究. 临床医药文献杂志， 2017， 4（43）：19-21.

[2] 才华. 自体耳廓软骨在鼻尖整形手術的应用. 中国医疗美容， 2015， 5（6）：15-17.

[3] 朱席席， 郑志玉. 运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例. 医学美学美容（中旬刊）， 2015， 24（5）：752-753.

[4] 王俸祺， 段冬梅. 不同充填材料在鼻尖部整形手术中的比较. 四川医学， 2010， 31（3）：397-398.

[5] 王晟宇. 自体鼻中隔软骨、耳软骨移植鼻尖部整形手术的比较分析. 中国医疗美容， 2013， 3（3）：19-20.

[6] 尹卫东， 王金波， 李成龙， 等. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（1）：79-81.

[7] 张新成. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的应用研究. 现代医药卫生， 2017， 33（10）：1518-1520.

[8] 刘照文. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术128例分析. 浙江创伤外科， 2017， 22（4）：691-692.

[收稿日期：2018-11-20]