郑德玉

【摘要】目的 探究老年胃癌患者实施三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗的疗效。方法 选取2016年2月～2018年2月在我院接受治疗的老年胃癌患者48例作为研究对象，根据数字表法将其分为对照组与观察组，各24例。对照组患者行三维适形放疗，观察组基于三维适形放疗实施卡培他滨化疗，比较两组癌症控制率以及不良反应情况。结果 观察组癌症控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对老年胃癌患者实施放化疗联合方案效果优于单纯放疗，因此可在临床中进行推广。

【关键词】三维适形放疗;卡培他滨化疗;老年胃癌

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

我国早期胃癌诊断率相对偏低，大部分患者确诊时已经进展至中晚期，手术治疗生存率低，尤其针对合并症及基础疾病较多的老年患者来说手术治疗方案已经不合适。此时需要选择放疗或化疗方案延长患者生存期[1]。本次研究择取24例老年胃癌患者实施三维适形放疗同步卡培他滨化疗方案，效果理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月在我院接受治疗的老年胃癌患者48例作为研究对象，根据数字表法将其分为对照组与观察组，各24例。其中，对照组男17例，女7例，年龄60～76岁，平均（65.2±2.4）岁，TNM分期包括Ⅲ期18例，Ⅳ期6例;观察组男15例，女9例，年龄61～77岁，平均（65.7±2.5）岁，TNM分期包括Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行三维适形放疗，定位前4 h开始禁食禁饮，30 min前饮水及造影剂，体位固定前食用半流食充盈胃部。患者呈仰卧位，胸腹平板固定，手抱肘部放置在额头，体位固定实施热塑膜法，后标记。CT扫描，碘化醇增强，设置层厚为5 mm。对其隔上5 cm直至肚脐处扫描。向TPS发送图像，确定化疗范围。选择3D CRT放疗技术，以DT45Gy/（25f·5w）行放射治疗。

观察组在放疗基础上行卡培他滨治疗，单次口服剂量1250 mg/m2，每日口服2次。連续2周后暂停1周，后继续给药2周。

1.3 观察指标

治疗后通过影像学检查患者肿瘤变化，以WHO实体瘤疗效标准评[2]定患者临床疗效：CR（完全缓解）即肿瘤病灶消失至少4周，未出现新病灶;PR（部分缓解）即肿瘤体积减小至少1/2，持续至少4周，未出现新病灶;SD（稳定）即肿瘤体积减少范围1/2～1/4，持续至少4周，未出现新病灶;PD（进展）即肿瘤体积至少增加1/4，有新病灶出现。总控制率记录CR与PR。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组24例患者治疗后，评定为CR 10例，PR 7例，SD 4例，PD 3例，癌症总控制率（70.83%）;对照组24例患者治疗后，评定为CR 6例，PR 4例，SD 10例，PD 4例，癌症总控制率（41.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

NCCN于2011年建议胃癌患者放疗时可同步化疗药物进行治疗，在本次研究中针对观察组老年胃癌患者实施三维适形放疗联合卡培他滨化疗方案，临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。前者属于精确放疗，通过立体照射促进三维方向上曲线分布吻合于靶区形状。后者属于5氟尿嘧啶前体药物，经小肠吸收，在肿瘤以及肝脏中胞甘脱氨酶的作用下转换为脱氧氟尿苷，受胸腺嘧啶磷酸化酶催化作用在患者肿瘤细胞内向5氟尿嘧啶进行转变，达到选择性抗癌作用。卡培他滨药物具有选择性活化作用，可提升肿瘤细胞中的药物浓度，进而提升药物疗效。放疗同步化疗，能够提升肿瘤细胞对放疗敏感性，调整周期有差异的肿瘤细胞逐渐同步，提升肿瘤细胞凋亡率，控制肿瘤进展[3]。

综上所述，老年胃癌行放疗同步化疗效果理想，可推广。

参考文献

[1] 蒋鹏飞.进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗的疗效[J].医学理论与实践，2017，30（15）：2244-2246.

[2] 张 茂，徐国全，易爱玲.卡培他滨联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：51-52.

[3] 崔 勇，张荣香，王福立，等.新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（17）：747-752.

本文编辑：刘欣悦