王锋

【摘要】 目的 探讨三维适形放疗治疗肺癌的疗效以及对患者生存质量的影响。方法 60例非小细胞肺癌患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 各30例。对照组进行常规放疗治疗， 研究组则行三维放疗治疗。对照比较两组患者近期疗效、治疗前后的生活质量评分量表（FACT-L）评分以及放疗后放射性肺炎总发生率。结果 研究组治疗后的近期疗效显著优于对照组， 总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后FACT-L评分明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三维适形放疗治疗肺癌临床疗效显著， 改善患者生存质量效果明显， 值得在临床上推广并应用。

【关键词】 三维适形放疗；肺癌；生存质量；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.131

肺癌是临床上发病率和危险性较高的一种恶性肿瘤， 非小细胞肺癌是肺癌中较为常见的一种[1]。目前， 临床上有不同的放疗方式治疗该病， 安全性也不同。三维适形放疗治疗是使用较为广泛的放疗手段， 疗效显著[2]。本文为广大肺癌患者提供选择治疗手段的依据， 特选取60例非小细胞肺癌患者作为研究对象， 探讨三维适形放疗治疗肺癌的临床疗效以及对患者生存质量的影响， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月本院收治的非小细胞肺癌患者60例作为研究对象， 按照数字表法分为研究组和对照组， 各30例。研究组中男16例， 女14例；年龄30～68岁， 平均年龄（49.5±11.3）岁；分期：Ⅰ～Ⅱ期15例， Ⅲ～Ⅳ期15例；腺癌患者5例， 鳞癌患者6例， 腺鳞癌患者8例以及大细胞癌患者11例。对照组中男15例， 女15例；年龄33～70岁， 平均年龄（51.5±9.4）岁；分期：Ⅰ～Ⅱ期16例， Ⅲ～Ⅳ期14例；腺癌患者6例， 鳞癌患者7例， 腺鳞癌患者7例以及大细胞癌患者10例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规放疗方式治疗， 首先进行前后对穿野照射法治疗， 照射剂量40 Gy后行斜野照射， 照射剂量为60～76 Gy， 1次/d， 1.5～2.0 Gy/次， 5次/周。研究组则采用三维适形放疗进行治疗， 首先使用热塑体膜进行体位固定， 行CT扫描， 层距5 mm， 选择4～6个照射野进行治疗。照射总剂量60～76 Gy， 1.8～2.0 Gy/次， 1次/d， 5次/周。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 ①临床疗效：采用WHO实体瘤疗效评估标准评定[3] ， 将患者近期疗效分为4个层次：完全缓解、部分缓解、稳定和进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②采用FACT-L[4]评估肺癌患者的生存质量， 内容有5个方面， 包含社交、日常活动、情绪、活动能力以及其他因素。社交及活动能力：分值越高则生存质量越好， 其他方面：分值越低则生存质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 经治疗， 研究组的完全缓解、部分缓解、稳定和进展分别为18、10、1、1例， 对照组分别为15、7、5、3例， 研究组总有效率93.33%高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后FACT-L评分对比 治疗前， 两组患者的FACT-L评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组FACT-L评分均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺癌是一种高死亡率的恶性肿瘤疾病， 威胁着人类的生命健康。随着社会的进步， 医疗科技的发展， 放疗手段也逐步发展成熟。目前， 三维适形放疗治疗肺癌是临床上应用广泛的治疗手段， 因此研究三维适形放疗对肺癌患者的疗效和生存质量的影响十分必要。

本次研究结果显示， 研究组治疗后总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明三维适形放疗治疗肺癌疗效好。研究组治疗后FACT-L评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明三维适形放疗能够改善肺癌患者生存质量， 临床应用价值更高。

综上所述， 三维适形放疗治疗肺癌临床疗效显著， 改善患者生存质量效果明显， 值得在临床上推广并应用。

参考文献

[1] 王家祝， 刁先民， 康真， 等.非手术肺癌三维适形放疗的疗效分析.医药前沿， 2012， 2（16）：52-53.

[2] 葛方红， 谢国栋， 顾红芳， 等.综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征19例临床观察.浙江临床医学， 2015， 7（1）：57-58.

[3] 蔡园园， 尤庆山. 127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析.现代肿瘤医学， 2015， 23（3）：344-349.

[4] 王玉祥， 田丹丹， 邱嵘， 等.Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影响因素.肿瘤防治研究， 2014， 41（12）： 1307-1312.

[收稿日期：2015-07-16]