鲁凤鸣

【摘要】 目的 研究探讨老年口腔牙列缺损患者微创种植术的围手术期护理效果。方法 620例接受微创种植术的老年口腔牙列缺损患者， 随机分为对照组和观察组， 每组310例。对照组采取常规护理， 观察组采取围手术期护理。观察比较两组患者的满意度及种植体脱落和残留情况。结果 观察组患者的满意度为99.4%（308/310）， 明显高于对照组的90.3%（280/310）， 差异有统计学意义（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。观察组患者的种植体脱落率0.65%明显低于对照组的4.84%， 残留率99.35%明显高于对照组的95.16%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年口腔牙列缺损微创种植术的患者进行围手术期护理具有显著的护理效果， 能够增加患者满意度， 减少种植体脱落， 固定效果良好， 值得推广应用。

【关键词】 口腔牙列缺损;微创种植术;围手术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.101

老年口腔牙列缺损是现在临床上发病患者较多的一种疾病， 尤其是现在我国人口老龄化的速度越来越快， 发病的患者也不断增加， 据报道， 老年人发病率大约占总数的11%左右， 不仅会影响患者的咀嚼情况， 甚至会对发音以及美观等产生影响[1]。以往临床上主要采取活动义齿或固定修复义齿等进行治疗， 但是效果不是很理想， 不仅会对患者的邻牙造成损伤、固定差， 而且咀嚼率相对较低， 会导致组织出现压痛感， 影响患者的身心健康[2]。为此， 本文选取2016年1月～2017年7月本院收治的620例接受微创种植术的老年口腔牙列缺损患者作为研究对象， 随机分为两组， 分别采取常规护理和围手术期护理， 旨在探讨两组患者的满意度及种植体脱落和残留情况， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月本院收治的620例接受微創种植术的老年口腔牙列缺损患者作为研究对象， 排除有沟通障碍、患有肿瘤的患者。本研究经过伦理委员会批准， 且患者及家属均签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组， 每组310例。观察组患者中， 男160例， 女150例;年龄55～70岁， 平均年龄（38.1±11.3）岁;共有种植体310颗。对照组患者中， 男162例， 女148例;年龄53～71岁， 平均年龄（37.9±11.1）岁;共有种植体310颗。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采取常规护理， 即对患者进行药物护理、健康教育、告知患者注意事项等。观察组采取围手术期护理， 具体内容如下。

1. 2. 1 术前护理 ①手术开始前对患者进行心理疏导， 开导患者， 告知患者和手术相关的知识， 增加其对手术的认知， 消除负面心理， 例如可以告知患者一些成功案例， 增强其信心， 了解患者想要达到的手术效果， 让患者对微创有一定的了解， 增强治疗的依从性;②做好术前检查、血常规、X线片检查等， 如果发现牙龈有问题应及时告知医师并进行对症治疗， 准备好手术所需的器械。

1. 2. 2 术中护理 术中密切监测患者的各项生命体征， 给皮肤消毒并进行心电监护， 检查所需的器械是否完善， 熟悉手术流程、注意事项， 以便于及时满足医生的需求， 并注意观察患者的情绪， 对其进行安慰疏导。

1. 2. 3 术后护理 术后患者通常无需住院， 所以护理人员可以对患者进行健康宣教， 检查患者是否有不适感;告知患者术后5 min要遵医嘱进行心电监护， 观察有无红肿出血， 告知其要少说话， 术后2 h可以进食一些流质食物， 告知患者术后1 d、1周、1个月、3个月及1年需按时来医院进行复查。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的满意度及种植体脱落和残留情况。采用本院自制的患者满意度调查表进行评价， 分为非常满意、满意、不满意3个等级。①非常满意：患者的种植体固定较好、外观美观， 咀嚼功能全部恢复， 患者自感舒适且语言功能恢复;②满意：患者的种植体固定尚可， 咀嚼功能有所缓解， 舒适度尚可、语言功能好转;③不满意：患者上述症状均无好转甚至更加严重[3]。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者满意度比较 观察组患者的满意度为99.4%（308/310）， 明显高于对照组的90.3%（280/310）， 差异有统计学意义（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。

2. 2 两组患者种植体脱落和残留情况比较 观察组患者的种植体脱落率0.65%明显低于对照组的4.84%， 残留率99.35%明显高于对照组的95.16%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年来， 微创种植术受到越来越多患者的青睐， 由于微创种植术不但手术时间短， 安全性较高， 且不需要进行拆除缝线等操作， 术后并发症少， 患者的接受度较高[4]。但是该方法不但要求操作的医生对手术适应证熟悉掌握， 还要针对患者的具体情况进行合理的手术方案制定， 以保证患者的身心健康[5]。同时也需要护理人员的严格配合， 不但要求护理人员要有专业的护理技能， 还要对手术流程熟悉掌握， 维护好手术器械， 具有良好的护患沟通能力， 经常和患者进行交流， 以提高种植体的存活情况[6]。例如， 在术前对患者进行心理疏导， 可以消除患者紧张、恐惧的负面心理， 增强治疗的依从性， 根据患者的心理需求， 为其制定针对性的护理计划， 让手术可以顺利完成， 同时也可以增加患者的满意度[7， 8]。

本次研究的结果显示， 观察组患者的满意度为99.4%（308/310）， 明显高于对照组的90.3%（280/310）， 差异有统计学意义（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。观察组患者的种植体脱落率0.65%明显低于对照组的4.84%， 残留率99.35%明显高于对照组的95.16%， 差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明， 老年口腔牙列缺损患者微创种植术的围手术期护理效果显著。

综上所述， 老年口腔牙列缺损微创种植术的患者进行围手术期护理具有显著的护理效果， 能够增加患者满意度， 减少种植体脱落， 固定效果良好， 值得推广应用。

参考文献

[1] 龙小容， 魏波， 黄健， 等. 口腔牙列缺损患者接受微创种植术治疗的围手术期护理措施分析. 临床医学工程， 2016， 23（11）：1557-1558.

[2] 苗雪云. 探讨上颌前牙牙列缺损种植前外置法植骨技术的护理配合要点. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（81）：182， 184.

[3] 郝玉娥. 人工种植牙口腔修复的护理配合. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（10）：67-68.

[4] 曾敏. 种植义齿在牙列缺损修复的围手术期护理. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（20）：65-66.

[5] 杨苗苗， 马永清， 王新荣. 牙列缺损种植固定义齿修复的临床路径应用分析. 中国医药指南， 2017， 15（28）：148.

[6] 刘乙颖， 栗洪师， 刘洪臣. 老年口腔牙列缺损患者微创种植围手术期的护理. 中华老年口腔医学杂志， 2014， 12（4）：236-238.

[7] 孙倩. 正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果观察. 智慧健康， 2017， 3（21）：22-24.

[8] 宫琦玮， 李红梅， 王懿. 高龄老年患者人工牙种植术的围手术期护理. 中华老年口腔医学杂志， 2012， 10（3）：164-166.

[收稿日期：2018-08-16]