罗红涛 谭凤秀 林慧珍

【摘要】 目的 研究集束化护理干预策略在缓解静脉补钾致局部疼痛中的应用价值。方法 34例实验室检查血钾偏低需采用静脉补钾的患者， 按照随机数字表法分为实验组和常规组， 每组17例。常规组采用日常护理干预， 实验组在日常护理的基础上采用集束化护理干预策略。观察比较两组患者不同时间段（第1天、第2天疼痛初始及干预30 min后）的疼痛评分及治疗依从性。结果 两组患者干预措施均从第2天开始。两组患者输液第1天视觉模拟评分法（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组患者第2天疼痛初始及干预30 min后的VAS评分分别为（2.14±0.57）、（1.54±0.33）分， 均明显低于常规组的（2.83±1.02）、（2.59±0.61）分， 差异均有统计学意义（t=2.4348、6.2423， P=0.0207、0.0000<0.05）。实验组患者的治疗依从率为94.12%， 明显高于常规组的58.82%， 差异有统计学意义（χ2=5.8846， P=0.0153<0.05）。结论 对实验室检查血钾偏低需静脉补钾患者采用集束化护理干预策略能够显著缓解其局部疼痛感， 提高患者治疗依从性， 值得临床推广。

【关键词】 集束化护理干预;静脉补钾;局部疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.088

目前临床上较为常见的电解质紊乱就是低钾血症， 其具有较高的发病率， 如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗， 则可能造成心搏骤停、心室颤动及室性早搏等情况的出现， 严重威胁患者生命健康， 因此采用科学合理的护理干预措施是很有必要的[1]。本院为分析集束化护理干预策略在缓解静脉补钾致局部疼痛中的应用价值展开了本次研究， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2018年4月本院收治的实验室检查血钾偏低需采用静脉补钾的34例患者， 按照随机数字表法分为实验组和常规组， 每组17例。实验组患者中， 男11例， 女6例;年龄63～87岁， 平均年龄（60.13±9.46）岁。

常规组患者中， 男10例， 女7例;年龄62～85岁， 平均年龄（60.23±9.35）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 所有患者经检查发现均符合低钾血症的诊断标准[2];治疗前患者均已签署知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 排除有皮肤感觉障碍、身体其他部位疼痛、对所用药物过敏及不配合本次研究的患者。

1. 3 护理方法 常规组采用日常护理干预， 实验组在日常护理的基础上采用集束化护理干预策略， 具体内容如下。首先， 全面评估患者各项生命体征变化情况， 将含钠溶剂与不含钠溶剂利用连接管串联给予患者静脉输入， 结合其病情实际情况适量补充葡萄糖。以患者前壁静脉为基点对患者加以输注， 选择弹性高、皮肤完整及不易滑动的血管， 利用精细过滤过的输液器及5.5号穿刺针头有效缓解钾离子对患者血管的刺激， 从而减轻其自身局部疼痛感。另外， 对患者穿刺成功后需要对针柄180°翻转且固定其至对侧， 同时患者在静脉滴注的过程中将热水袋放置于穿刺部位， 合理调整输液顺序， 如先输入刺激性大的药物， 再输入刺激性小的药物较为合理[3]。

1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者不同时间段的疼痛评分及治疗依从性。采用VAS评分评价患者第1天、第2天疼痛初始及干预30 min后各时间点的疼痛程度， 疼痛从低到高总共为0～10分， 分数越低说明疼痛缓解程度越显著。患者的治疗依从性分为以下3个等级， 完全依从：患者能保持良好的心态积极配合医师治疗， 饮食合理;基本依从：患者在医师指导下能配合治疗， 饮食基本合理;不依从：患者不配合医师治疗， 饮食习惯较差[4]。依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。依从率越高代表患者越配合治疗。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不同时间段疼痛评分比较 两组患者干预措施均从第2天开始。两组患者输液第1天VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组患者第2天疼痛初始及干预30 min后的VAS评分分别为（2.14±0.57）、（1.54±0.33）分， 均明显低于常规组的（2.83±1.02）、（2.59±0.61）分， 差异均有统计学意义（t=2.4348、6.2423， P=0.0207、0.0000<0.05）。

2. 2 两组患者治疗依从性比较 实验组患者的治疗依从率为94.12%， 明显高于常规组的58.82%， 差异有统计学意义（χ2=5.8846， P=0.0153<0.05）。

3 讨论

低钾血症属于临床较为常见疾病， 该疾病患者往往采用静脉滴注氯化钾形式对其自身低血钾加以纠正， 但是治疗过程中钾离子属于致痛因子， 会强烈刺激患者的血管内膜， 造成血管收缩或痉挛， 从而导致最终治疗效果并不理想。大量研究数据表明， 低钾血症患者在治疗期间采用集束化护理干预措施能显著提高临床疗效， 并利用0.9%氯化钠溶液缓解自身疼痛感， 且患者在静脉滴注前后相应的电解质浓度也不会发生变化， 使其能够积极配合医师进行相关治疗[5-8]。

本次研究中， 两组患者干预措施均从第2天开始。两组患者输液第1天VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组患者第2天疼痛初始及干预30 min后的VAS评分分别为（2.14±0.57）、（1.54±0.33）分， 均明显低于常规组的（2.83±1.02）、（2.59±0.61）分， 差异均有统计学意义（t=2.4348、6.2423， P=0.0207、0.0000<0.05）。实验组患者的治疗依从率为94.12%， 明显高于常规组的58.82%， 差异有统计学意义（χ2=5.8846， P=0.0153<0.05）。

综上所述， 对实验室检查血钾偏低需采用静脉补钾患者采用集束化护理干预策略能有效缓解其自身局部疼痛感， 改善护患关系， 提高治疗依从性， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 薛新芳， 凌爱华， 王新兰. 集束化护理干预策略在缓解静脉补钾致局部疼痛中的应用. 现代医药卫生， 2017， 33（6）：918-919.

[2] 王莉慧， 殷青霞， 林志昭. 护理干预缓解静脉补钾局部疼痛的效果观察. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（4）：665-667.

[3] 周艳梅. 缓解静脉补钾所致疼痛的护理效果观察. 中国医药指南， 2016， 14（31）：271.

[4] 骆英， 丁春芬， 冯明， 等. 康惠尔透明贴对静脉补钾致痛的干预效果. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（3）：98-100.

[5] 黄翠玲. 集束化护理干预在静脉输注所致静脉炎感染预防措施及疗效分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（14）：149-151.

[6] 张瑞敏， 孙娜， 马东燕， 等. 不同护理干预方法预防浅静脉补钾致痛的效果观察. 河北医科大学学报， 2014， 35（11）：1332-1334.

[7] 赵丽， 王会瑜， 樊淑洁. 静脉补钾减轻疼痛的方法. 吉林医学， 2013， 34（12）：2393-2394.

[8] 唐静. 缓解静脉补钾局部疼痛的护理观察. 中国保健营养， 2015， 25（15）：203.

[收稿日期：2018-08-08]