韩秀芬

【摘要】 目的 研究参苓白术散加味结合针刺在治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法 60例脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者使用蒙脱石散进行治疗， 观察组患者使用参苓白术散加味结合针刺进行治疗， 比较两组患者治疗前后症候积分、治疗效果以及用药后不良反应发生情况。结果 对照组患者治疗前的症候积分为（31.77±7.21）分， 治疗后的症候积分为（21.51±6.32）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗前的症候积分为（32.91±7.33）分， 治疗后的症候积分为（16.11±7.03）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后症候积分低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率96.67%高于对照组患者的53.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率3.33%明显低于对照组患者的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用参苓白术散加味结合针刺在治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征的临床疗效较好， 安全性高。

【关键词】 参苓白术散;针刺;脾虚湿盛证;腹泻型肠易激综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.082

肠易激综合征多发于中青年， 女性比男性常见， 目前我国肠易激综合征主要是以腹泻较为常见[1]。肠易激综合征是一组持续性发作或是间歇性发作的主要以腹痛、腹胀、大便性状改变等为主要临床症状的疾病[2]。这种疾病严重影响了人们的日常生活、工作及学习等， 对患者的身心健康均影响巨大[3]。因此， 为了研究参苓白术散加味结合针刺在治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征的临床疗效， 本文选取本院收治的60例脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象， 进行分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年2～7月本院收治的60例脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征患者， 所有患者均符合西医肠易激综合征（IBS）罗马Ⅲ诊断标准[4]， 均排除患有对此次研究有影响的疾病。将患者随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者男11例， 女19例， 年龄24～64岁， 平均年龄（42.5±8.6）岁。观察组患者男13例， 女17例， 年龄24～67岁， 平均年龄（45.5±8.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者使用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司， 国药准字H20000690]進行治疗， 用法和剂量：口服， 成人1袋（3 g）/次， 3次/d， 将药物倒入半杯温水中混匀， 快速服用， 1周为1个疗程， 共治疗4个疗程。

1. 2. 2 观察组 患者使用参苓白术散加味结合针刺进行治疗， 参芩白术散组方：将党参15 g、茯苓20 g、苍术10 g、炒白术15 g、炒薏苡仁30 g、砂仁6 g、怀山药20 g、白扁豆15 g、广木香7 g、莲子肉15 g、石榴皮15 g、炙甘草15 g、陈皮15 g、焦山楂15 g、炒麦芽15 g、炒谷芽15 g等中药材放入水中浸泡一晚， 然后用大火煮沸， 文火煎至约300 ml， 1剂/d， 早晚各1次， 饭前温服。针刺选穴：双侧足三里、关元、天枢、双侧合谷、上脘， 上述穴位行平补平泻， 留针20 min， 隔10 min行针1次。1次/d， 5次/周， 周末休息2 d。1周为1个疗程， 共治疗4个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后症候积分、治疗效果以及用药后不良反应发生情况。症候积分判定标准：采用本院自制症候积分调查量表进行评估， 得分越低表示症候越轻。疗效判定标准：痊愈：患者接受治疗后， 临床病症消失;有效：患者接受治疗后， 临床病症得到缓解， 有明显的改善;无效：患者接受治疗后， 临床病症无改善甚至更加严重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后症候积分比较 对照组患者治疗前的症候积分为（31.77±7.21）分， 治疗后的症候积分为（21.51±6.32）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗前的症候积分为（32.91±7.33）分， 治疗后的症候积分为（16.11±7.03）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后症候积分低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果比较 对照组患者痊愈5例、有效11例、无效14例， 治疗总有效率为53.33%（16/30）;观察组患者痊愈14例、有效15例、无效1例， 治疗总有效率为96.67%（29/30）;观察组患者治疗总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者用药后不良反应发生情况比较 观察组患者用药后出现不良反应1例， 不良反应发生率为3.33%（1/30）;对照组患者用药后出现不良反应6例， 不良反应发生率为20.00%（6/30）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

参苓白术散源于《和剂局方》， 主治泄泻的脾虚湿盛证， 有益气健脾、渗湿止泻的功效。本方以参苓白术散为主方加味， 其中茯苓主要是利水渗湿、健脾宁心， 用于水肿尿少、脾虚食少、便溏泄泻等的治疗效果奇佳;苍术主要用于脘腹胀痛、泄泻、水肿等的治疗;炒白术是一种补虚药， 具有健脾益气等效果， 其有调整胃肠运动的功能， 在正常情况下有兴奋作用， 当肠管受乙酰胆碱作用而处于兴奋状态时， 白术呈抑制作用， 当肠管受肾上腺素作用而处于抑制状态时， 白术又呈兴奋作用， 皆能使肠管活动恢复至接近正常的水平。参苓白术散中每种药材都对治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征有着十分贴切的效果， 十分的对症。针灸对肠道功能紊乱有良好的双向调节作用， 既能使处于痉挛状态的肠平滑肌舒张， 也能使收缩无力的肠平滑肌收缩加强[5]， 用针刺配合参苓白术散加味治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征可以起到很好的辅助作用。

肠易激综合征的临床症状有腹痛、腹部不适， 腹痛严重时会发展成绞痛， 在患者排便排气后会稍稍缓解， 有些患者会由于食物诱发腹痛， 但是腹痛不会进行性加重， 不会在睡眠时发作;腹泻或大便不成形， 每次大便量少， 或早餐后多次排便， 排便现象均不会发生于睡眠期间， 腹泻或大便不成形有时会与正常便或便秘相交替;便秘， 每周排便次数较少， 甚至会出现10余天排便1次的现象;排便过程异常， 患者会出现排便困难、排便不尽感或便急等症状;粘液便， 大便中常伴有少量粘液， 偶尔会有大量粘液或粘液管型排出;腹胀在白天时感觉较明显[6]。

本研究结果显示， 对照组患者痊愈5例、有效11例、无效14例， 治疗总有效率为53.33%（16/30）;观察组患者痊愈14例、有效15例、无效1例， 治疗总有效率为96.67%（29/30）;观察组患者治疗总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证明了使用参苓白术散加味结合针刺治疗的临床效果。观察组患者用药后出现不良反应1例， 不良反应发生率为3.33%（1/30）;对照组患者用藥后出现不良反应6例， 不良反应发生率为20.00%（6/30）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证明了参苓白术散加味结合针刺治疗的安全性， 不良反应较少。

综上所述， 使用参苓白术散加味结合针刺在治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征的临床疗效较好， 安全性高。

参考文献

[1] 许坚鸿. 黄芪补胃汤加味合贴脐散治疗脾胃虚弱型腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察. 中医临床研究， 2018， 10（8）：53-55.

[2] 康丽丽， 唐艳萍. 腹泻型肠易激综合征中医治疗研究进展. 中国中西医结合外科杂志， 2016， 22（4）：414-416.

[3] 马雯璐. 肠易激综合征中医治疗概况. 实用中医药杂志， 2016， 32（3）：292-294.

[4] 蔡浙毅， 李姗珊， 周迪. 36例腹泻型肠易激综合征中医治疗体会. 光明中医， 2016， 31（8）：1119-1120.

[5] 周萍， 曾志华， 江琼， 等. 加减逍遥散联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究.世界科学技术—中医药现代化， 2014， 16（ 6）：1331-1335.

[6] 方俊， 刘惠武， 邝晶. 肠易激综合征中医治疗研究进展. 内蒙古中医药， 2017， 36（9）：150-152.

[收稿日期：2018-09-19]