刘国录

【摘要】 目的 探讨温胆汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱（FDIGs）的临床效果。方法 60例中老年胃肠功能紊乱患者， 采用随机数字表法分为西药组与中药组， 各30例。中药组采用温胆汤加味治疗， 西药组采用枸橼酸莫沙必利片治疗。比较两组患者治疗前后中医症状积分、健康调查简表（SF-36）评分。结果 中药组患者中医症状积分和生理机能、生理职能、躯体疼痛评分（33.65±6.23）、（70.25±11.67）、（68.43±13.63）、（71.69±13.36）分均優于西药组的（42.22±8.63）、（60.87±13.72）、（60.33±15.28）、（63.45±15.39）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 温胆汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱的疗效显著， 中药治疗可全面调节人体阴阳平衡， 较西药单纯提高胃动力效果更佳， 且安全性高、不良反应少， 值得推广。

【关键词】 温胆汤;胃肠功能紊乱;枸橼酸莫沙必利片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.081

胃肠功能紊乱为腹痛、腹胀、腹泻、嗳气、便秘等多种症候群的统称， 是指在过去1年中至少12周或以上排除消化系统器质性病变， 出现多种胃肠道不适症状。其在>18岁人群发病率达40%， 特别是中老年因机体功能衰退等原因发病率近50%， 严重影响中老年人群的生活质量[1]。而西药治疗多是提高胃动力等， 治标不治本， 故本文探讨温胆汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年6～7月收治的60例中老年胃肠功能紊乱患者作为研究对象， 所有患者均符合胃肠功能紊乱的诊断标准， 参照《中药新药临床研究指导原则》及2006年罗马Ⅲ标准进行诊断[2]， 年龄45～75周岁。采用随机数字表法将患者分为西药组与中药组， 各30例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[3] 纳入标准：符合诊断标准;无影响研究的心脑血管、呼吸、免疫、血液等系统疾病与恶性肿瘤者;无器质性消化系统疾病者;无精神疾病， 能够配合观察者开展治疗;肝肾功等相关安全性检查无异常者;患者本人自愿同意参加本研究， 充分了解受益与潜在风险。排除标准：发病时间<12周;因饮食不节、胃肠出血导致的胃肠功能紊乱;来院前已接受过系统治疗， 且有好转者;对本次使用药物在观察前已知过敏者。

1. 3 方法 西药组采用枸橼酸莫沙必利片治疗。给予枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H19990315）5 mg/次， 3次/d， 口服。中药组采用温胆汤为基础加减治疗， 组方为：陈皮15 g、半夏15 g、白术10 g、竹茹15 g、人参10 g、郁金10 g、枳实10 g、厚朴10 g、云苓10 g、芍药10 g、甘草5 g， 水煎服， 100 ml/次， 早饭前、晚饭后服用。两组患者均治疗14 d， 且告知患者均忌食生冷油腻， 勿饮浓茶、咖啡， 并保持乐观心态。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后中医症状积分、SF-36评分。①中医症状积分：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会《胃肠疾病中医症状评分表》（2010版）对患者治疗前及治疗14 d后的症状进行评价。②SF-36评分：采用SF-36评分表中生理机能、生理职能、躯体疼痛3项对患者治疗前及治疗14 d后的情况进行评价。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前， 两组患者中医症状积分及SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者中医症状积分及SF-36评分均优于治疗前， 且中药组优于西药组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因饮食的多元化， 中老年摄入蔬菜比例下降， 相比过去肥甘厚味摄入不断增加， 加之工作与精神压力加大及随着年龄增加基础疾病增多等因素， 导致中老年人胃肠功能紊乱发生率接近半数。本病成因较为复杂， 常见病因学说有手术后炎症反应、自身免疫反应、维生素缺乏、血脂异常;或因糖尿病、心肌梗死、高同型半胱氨酸血症等[4]。而西药对本病多是促进胃动力， 抗酸、抗幽门螺杆菌等， 而胃肠功能紊乱为综合病候群， 故效果十分有效， 有报道称总有效率<26%[5-7]。

因此， 通过多年临床经验总结， 利用温胆汤加味治疗本病取得较好效果。本研究结果显示， 中药组患者中医症状积分和生理机能、生理职能、躯体疼痛评分均优于西药组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究中也得到充分证实。对患者的主观感受有明显的改善， 无论是中医症状评价还是对躯体疼痛减轻均十分显著。说明中药治疗较单纯促进胃动力具有显著优势。

在临床观察中发现中药具有较好的安全性， 未出现腹泻、口干、皮疹、倦怠、头晕、心悸等西药常见不良反应， 而西药组有15%出现不同程度的不良反应。本方组成以温胆汤为基础上加以芍药甘草汤等起到理气化痰、行气解郁、缓急止痛的功效。其以半夏为君， 化湿降逆止呕， 与陈皮一温一凉， 增强和中化痰之力。而现代研究认为其有提高胃肠蠕动， 抗氧化、抗菌， 保护胃黏膜等作用。竹茹清热化痰， 与郁金等配合有安神解郁除烦之功;枳实消痞除积， 现代研究认为有增强胃肠收缩， 缓解胃肠痉挛， 杀灭幽门螺杆菌等作用;云苓具有利湿消肿， 健脾宁心的作用， 对失眠、心悸等作用显著[8-10]。针对中老年人群用人参、白术等取四君子汤之义， 健脾和胃， 共治本病。

综上所述， 采用温胆汤加味对中老年人胃肠功能紊乱具有较高的安全性， 能够有效地提高患者生活质量， 值得推广。

参考文献

[1] 宽孝荣， 王新本， 陈嘉屿. 健脾益肠汤用于胃肠功能紊乱患者治疗中的疗效观察. 中国保健营养， 2016， 26（4）：343-344.

[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）. 北京：中国医药科技出版社， 2002：99-104.

[3] 苏州. 胃肠疾病中医症状评分表（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会， 2010， 苏州）. 中国中西医结合消化杂志， 2011（1）：66-68.

[4] 郜莉. 中医药治疗胃肠功能紊乱研究进展. 辽宁中医药大学学报， 2014（2）：222-224.

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[7] 王晓红. 温胆汤方加味治疗消化性溃疡临床分析. 中国卫生标准管理， 2016（36）：119-120.

[8] 梁辰飞. 温胆汤加味联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察和代谢组学变化. 四川中医， 2017， 35（5）：101-102.

[9] 黄茂辉. 复方温胆汤治疗消化性溃疡临床研究. 现代消化及介入诊疗， 2015（5）：502-504.

[10] 王文辉. 乌贝散合温胆汤加减治疗消化性溃疡疗效观察. 中国中医急症， 2012， 21（7）：1183-1184.

[收稿日期：2018-10-15]