王春芳

【摘要】 目的 探究预成全口牙列模板应用于全口义齿修复中的临床效果。方法 72例全口义齿修复患者， 根据治疗方法不同分为观察组及对照组， 各36例。观察组患者采取预成全口牙列模板技术治疗， 对照组患者采取二次印模技术治疗。比较两组患者治疗满意度。结果 对照组患者不满意12例（33.33%）， 满意14例（38.89%）， 非常满意10例（27.78%）， 总满意度为66.67%;观察组患者不满意1例（2.78%）， 满意13例（36.11%）， 非常满意22例（61.11%）， 总满意度为97.22%。观察组患者总满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全口义齿修复患者采用预成全口牙列模板技术治疗满意度极高， 制作简单， 且模板能够重复使用， 具有临床应用价值。

【关键词】 预成全口牙列模板;全口义齿修复;二次印模技术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.054

患者缺失的上下颌， 全口义齿是通过使用人工材料用于替代， 并恢复完整义齿修复体， 通过牙列以及相关的组织、基托以及人工牙是主要构成方面[1]。基托可连接固定义齿， 补充缺损位置软硬组织。全口义齿制作过程中的步骤：灌制模型、制取印模， 确定上下颌间的关系， 将有关人工牙排列蜡型制作而出， 完成并装盒， 实现患者初戴以及复查[2]。上下颌位关系的确定及印模制取在这一过程中极为关键， 需按照患者缺失前生理情况进行。此次研究通过对全口义齿修复患者采用预成全口牙列模板技术治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年12月治疗的72例全口义齿修复患者， 根据治疗方法不同分为观察组及对照组， 各36例。观察组患者男20例， 女16例;年龄44～75岁， 平均年龄（65.21±9.12）岁。对照组患者男23例， 女13例;年龄43～76岁， 平均年龄（66.34±8.98）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均签订了知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用二次印模技术治疗。选取材料为藻酸盐印模、光固化树脂个别托盘， 制作时选择开口印模法， 之后对石膏模型进行翻制。当凝固了印模材料之后， 需仔细检查。之后选取超硬石膏完成围模灌注， 说明印模不存在问题[3]。通过息止颌位垂直距离， 在修复中结合面形去掉间隙， 确定患者上下颌垂直距离。按照中性区概念， 应用半解剖人工牙， 完成排牙， 牙槽嵴顶是下颌尖牙的前磨牙所处于的位置， 同时将上颌牙排列到牙槽嵴顶， 偏颊侧排列到下颌磨牙， 之后医师仔细检查患者的试戴情况， 且将上下颌的基托边缘进行适度加厚， 加大接触基托周缘同黏膜皱褶的范围， 避免有脱位问题出现， 因有空气进入到义齿运动过程中， 完成义齿之后打磨抛光， 并致力于提高边缘封闭的效果。

1. 2. 2 观察组 患者采用预成全口牙列模板技术治疗。应用Ⅱ号白色树脂的假牙牙弓， 复制形态是尖圆以及方圆、椭圆形， 按照制作完成的全口义齿， 并将复制的牙弓磨薄盖嵴部。后牙冠磨到接近颌面， 前牙要磨到冠中下1/3处， 制作完成预成全口牙列模板。患者取模之后， 为了确定唇侧丰满度及颌平面高度， 需先口内排上颌牙， 之后将患者人中点标识于下牙蜡托， 以及下颌基托戴入口中， 在下颌基托上选择相应的下颌模板放置， 前后牙使用蜡粘固， 保证已经完全对齐下牙蜡托的标识点及下模板的中线， 并用蜡粘固。假设颌位关系不是特别正确， 咬合位置固定选择蜡片完成， 矫正上颌架继续试颌， 最终需保持准确无误， 并选择成品牙， 完成全口人工牙排列， 放入戊二醛液中试戴蜡牙， 用于消毒备用[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗满意度。采用本院自制满意度调查表进行评价， 其中， 不满意：患者无法咀嚼且存在义齿固位差;满意：患者能够接受， 咀嚼功能及义齿固位良好， 一定程度上提升了再次修复效果;非常满意：患者满意度极高， 咀嚼效率及义齿固定位好。满意度=满意率+非常满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者不满意12例（33.33%）， 满意14例（38.89%）， 非常满意10例（27.78%）， 总满意度为66.67%;观察组患者不满意1例（2.78%）， 满意13例（36.11%）， 非常满意22例（61.11%）， 总满意度为97.22%。观察组患者总满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者牙齿外观美观度及咀嚼功能， 均会受到牙齿缺失及缺损带来的极为严重的影响， 所以需尽可能修复。牙周病以及龋齿等是存在的主要原因， 且临床上也有较高的外伤引发的意外牙齿缺损比例。固定、种植及活动修复三种是存在的主要技术， 且在临床上近些年最常用的修复牙齿措施， 是种植修复[5， 6]。不具备种植条件及无余留牙的牙齿缺失患者， 在治疗时需尽量选择全口义齿修复方式。初期早期阶段， 需按照患者的身体状况、适应能力、年龄、口腔条件等做好针对性解释， 询问患者对修复体的期望， 改变适应及修复中行为方式， 纠正错误期望心态， 确保义齿修复获得最理想效果， 同时患者主动配合医生治疗[7-13]。

本研究结果显示， 对照组患者不满意12例（33.33%）， 满意14例（38.89%）， 非常满意10例（27.78%）， 总满意度为66.67%;观察组患者不满意1例（2.78%）， 满意13例（36.11%）， 非常满意22例（61.11%）， 总满意度为97.22%。观察组患者总满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示预成全口牙列模板的制作方法比较简单， 接近患者的原始牙齿功能， 医生操作较为便捷， 作为兴起的一种全口义齿修复技术， 逐渐成为理想方式。

综上所述， 全口义齿修复患者采用预成全口牙列模板技术治疗满意度极高， 制作简单， 且模板能够重复使用， 具有临床应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2018-08-14]