乔艳晶

【摘要】 目的 研究分析腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效。方法 86例阑尾炎患者， 其中43例复杂性阑尾炎患者作为对照组， 43例非复杂性阑尾炎患者作为观察组， 两组患者均采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间以及下床活动时间、不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为93.02%， 与对照组患者的88.37%比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者手术时间、住院时间以及下床活动时间分别为（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于对照组的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率为9.30%， 与对照组患者的13.95%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎， 复杂性阑尾炎患者的手术时间、住院时间以及下床活动时间长于非复杂性阑尾炎， 但是两者均具有显著的治疗效果， 且不良反应发生率较低， 值得推广和应用。

【关键词】 腹腔镜;复杂性阑尾炎;非复杂性阑尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.033

急性阑尾炎是临床中一种常见的外科疾病， 通过急性阑尾炎的病情可以分为复杂性阑尾炎以及非复杂性阑尾炎。其临床表现主要是恶心、呕吐， 部分患者还会有发热等情况[1]。严重威胁患者的身体健康。通过腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎以及非复杂性阑尾炎， 对患者造成的创伤相对较小， 痛苦程度较轻， 治疗效果显著， 被广泛应用在临床中[2]。本文为研究腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效， 对本院2017年4月～2018年4月收治的86例阑尾炎患者展开腹腔镜手术治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年4月～2018年4月于本院收治的86例阑尾炎患者作为研究对象， 将43例复杂性阑尾炎患者设为对照组， 43例非复杂性阑尾炎患者设为观察组。其中观察组患者男24例， 女19例;年齡21～60岁， 平均年龄（38.0±7.4）岁。对照组患者男25例， 女18例;年龄22～61岁， 平均年龄（39.0±7.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均使用腹腔镜阑尾切除术进行治疗， 主要方法为：对患者进行全身麻醉， 并进行气管插管， 患者取仰卧位， 其脐部作为切口位置， 将探针置入， 在患者体内通过气腹针注入CO2， 使患者形成13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的气腹。使用腹腔镜对患者腹腔进行探查， 并在患者左下腹以及右下腹做对称切口， 探查患者病变位置， 然后在患者右侧切口处使用分离钳， 左侧切口使用抓钳， 对患者系膜组织进行分离， 并将结扎夹放置于患者阑尾血管根部， 将阑尾血管切断。最后送去检验， 同时将患者阑尾以及腹腔分泌物处理好， 检查有无出血情况， 将患者切口缝合， 并采用适当的抗生素， 做抗感染治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者治疗效果， 疗效判定标准：30 h内肛门开始排气， 临床症状无明显改善， 病情加重为无效;26 h内肛门开始排气， 临床症状明显改善为有效;24 h内肛门开始排气， 临床症状完全消失为显效。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者手术时间、住院时间以及下床活动时间。③比较两组患者伤口感染、切口出血以及肠粘连等不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果率比较 观察组患者治疗显效31例， 有效9例， 无效3例， 治疗总有效率为93.02%（40/43）;对照组患者治疗显效27例， 有效11例， 无效5例， 治疗总有效率为88.37%（38/43）;两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者手术时间、住院时间以及下床活动时间比较

观察组患者手术时间、住院时间以及下床活动时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为9.30%（4/43）， 对照组患者不良反应发生率为13.95%（6/43）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在急性阑尾炎中， 如阑尾周围脓肿、穿孔性或坏疽性阑尾炎， 均属于复杂性阑尾炎;如化脓性以及单纯性阑尾炎， 则属于非复杂性阑尾炎。所有阑尾炎都有着发病急、发病速度快且发病程度重的特点[3-6]。现如今急性阑尾炎的主要治疗手段是使用开腹治疗以及腹腔镜阑尾切除术治疗。其中腹腔镜阑尾切除术因具有创伤小、操作简洁、安全性高的特点被广泛应用在临床治疗中。与开腹治疗相比， 能够有效地提高手术疗效， 缩短手术时间、住院时间以及下床活动时间， 降低术后并发症的发生率， 从而促进患者更好的康复[7-10]。根据本研究表明， 使用腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎以及非复杂性阑尾炎， 其中复杂性阑尾炎患者的手术时间、住院时间以及下床活动时间均比非复杂性阑尾炎患者要长， 是因为复杂性阑尾炎患者炎症程度相对比较高， 从而提高了手术难度。

本研究中， 观察组患者治疗总有效率为93.02%， 与对照组患者的88.37%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者手术时间、住院时间以及下床活动时间分别为（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于对照组的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率为9.30%， 与对照组患者的13.95%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。和参考文献[5]的研究结果相一致。

综上所述， 使用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎， 复杂性阑尾炎患者的手术时间、住院时间以及下床活动时间长于非复杂性阑尾炎， 但是两者均具有显著的治疗效果， 且不良反应发生率较低， 值得推广和应用。

参考文献

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[2] 韩彦华. 腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估. 中国实用医药， 2018， 13（2）：55-56.

[3] 夏国志， 关家辉， 刘星， 等. 经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较. 安徽医学， 2017， 38（9）：1200-1202.

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[收稿日期：2018-08-08]