梁硕 孙小杰

【摘要】 目的 探讨胃肠超声造影在胃十二指肠疾病中的诊断价值。方法 63例胃十二指肠疾病患者， 采用胃肠超声造影检查， 将胃镜下病理组织诊断结果作为标准进行对比分析。结果 胃肠超声造影检查胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎症结果与胃镜检查结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。胃肠超声造影检查出胃部恶性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌7例（11.11%）， 胃镜检查出胃部恶性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌8例（12.70%， 两种检查方法检查出胃部恶性淋巴瘤、胃癌结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃肠超声造影可有效诊断胃十二指肠疾病类型， 操作简单、无创， 值得临床推广使用。

【关键词】 胃肠超声造影;胃镜;胃十二指肠疾病;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.029

胃肠超声造影也称胃肠充盈检查， 通过造影剂将胃肠腔充盈， 可避免超声波因胃肠腔中气体、内容物而受到干扰， 而且自身对于超声波穿透性不会产生不良影响， 声束可顺利完成穿透， 由此可将胃肠壁结构、病变情况进行清晰显现[1-3]。本文选取本院收治的63例胃十二指肠疾病患者， 探讨胃肠超声造影的临床应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年7月收治的63例胃十二指肠疾病患者， 其中男36例， 女27例;年龄25～63岁， 平均年龄（41.59±7.24）岁。所有患者均经胃镜检查， 其中良性病变54例， 包括胃溃疡患者3例， 胃炎患者43例， 十二指肠溃疡患者5例， 十二指肠炎症患者4例;恶性病变9例， 包括胃部恶性淋巴瘤患者1例， 胃癌患者8例。

1. 2 方法 所有患者均采用胃肠超声造影进行胃十二指肠的相关检查， 采用彩色多普勒超声诊断仪实施临床检查， 探头频率为3.5～5 MHz， 超声造影剂选取胃肠超声助显剂[湖州东亚医药用品有限， 国食药监械（准）字2010第3230223号， 规格：50 g/袋]。患者检查前均需禁食禁饮8 h。将1袋胃肠超声助显剂放置到500～600 ml的开水（90～100℃）内进行搅拌均匀， 当溶液冷却后可由患者服用， 然后开展超声检查项目。患者选取平卧位， 在其左侧肋缘下方部位放置探头， 其在稍微往左后上方进行倾斜， 然后对胃壁实施连续性横向、纵向扫描， 明确胃壁厚度、结构， 觀察病灶情况。在患者剑突下位置放置探头， 使其稍微往左后上方进行倾斜， 然后依次扫描食管下段、胃贲门口， 依然为连续性横向、纵向扫描。之后患者转变成左侧卧位， 在剑突下放置探头， 稍微往后方进行倾斜， 然后实施胃底扫描， 在此过程中观察病变情况。再将患者体位转变成右侧卧位， 在右侧肋缘下方放置探头， 依次扫描胃体、胃窦、十二指肠球部。完成扫描后， 2～3名具有较为丰富经验的超声诊断临床医师完成胃肠超声造影检查图像的诊断分析， 确定患者疾病情况。

1. 3 观察指标 对比胃肠超声造影检查结果与胃镜诊断结果（金标准）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 63例患者良性病变检查情况对比 胃肠超声造影检查胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎症结果与胃镜检查结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 63例患者恶性病变检查情况对比 胃肠超声造影检查出胃部恶性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌7例（11.11%）， 胃镜检查出胃部恶性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌8例（12.70%）， 两种检查方法检查出胃部恶性淋巴瘤、胃癌结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胃十二指肠疾病通常指出现在胃部、十二指肠的相关疾病， 类型通常为胃溃疡、胃炎、胃恶性淋巴瘤、胃癌、十二指肠溃疡、十二指肠球炎等， 此类疾病往往比较常见、多发， 而且近年来此类疾病具有越来越高的发病率， 主要表现为恶心、呕吐、便血等， 导致患者正常生活工作受到影响。因此， 对胃十二指肠疾病进行及时准确诊断， 利于临床有效治疗工作的开展[4， 5]。

胃十二指肠疾病在临床诊断时， 通常采用胃镜检查、病理学检查， 上述方法均具有较高的准确性， 在临床中可作为金标准进行使用， 但胃镜、病理学检查在临床操作时均无较高简便性， 胃镜检查往往导致患者承受一定痛苦， 极有可能出现抵触心理， 而病理学检查通常无法及时获知结果， 需一定检验时间， 所以寻求更为简便、无创、准确的胃十二指肠疾病诊断方法具有重要意义[6]。

本研究结果显示， 胃肠超声造影检查出胃溃疡5例、胃炎41例、十二指肠溃疡6例、十二指肠炎症4例、胃部恶性淋巴瘤1例、胃癌7例， 与胃镜结果进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。表明超声造影检查结果与胃镜检查结果具有较高的相符性， 说明超声造影保持较高敏感性， 胃肠超声造影检查胃十二指肠疾病具有较高的临床诊断价值。而且由于胃肠超声造影在疾病检查过程中， 具有无创性、安全性高， 患者无痛， 而且操作比较简单、经济实用性高等， 在临床中患者更容易接受， 而且能够进行积极有效的配合， 由此可使得患者在诊断检查时保持良好依从性， 如此患者可得到更大的疾病扫描范围， 超声图像的显现会更加清晰， 利于提高患者疾病的临床诊断效果， 确保诊断结果保持较高的可靠性， 使之与病理结果更为相符， 如此可使得疾病能够得到早期诊断， 使之得到针对性治疗。通过胃肠超声造影的检查， 胃部黏膜下如出现胃癌、浸润性胃癌均可得到明确显现， 但是采用胃镜检查时， 只可能探测至胃黏膜表层， 因此胃肠超声造影的应用可使得胃镜检查中的不足得到充分弥补， 可使得临床检查结果更为准确。超声造影在检查过程中， 可观察到肿瘤组织浸润胃壁层次结构、及其与周围组织的关系， 由此可确定其周围是否发生淋巴结浸润现象， 可有效区分其内生型或为外生型， 对于胃镜检查中存在的不足具有补充作用， 利于提高符合性。胃正常情况下， 经超声检查可发现胃空腹状态下， 会因胃内容物数量、胃部收缩情况、切面部位差别而使之形态存在差异。在空腹状态下， 检查发现胃壁层次结构无法进行明确显现[7]。患者通过服用回声造影剂后， 造影剂可进入胃部， 胃腔中保持助显剂的充盈性， 如此进行超声检查时， 可发现正常胃壁厚度具有较高均匀性， 通常<5 mm， 而且明确观察到各个壁层的相关结构， 胃壁结构可显现出较为清晰的五层回声， 表现为“三强两低”。胃部黏膜面保持连续性完整性， 胃壁在蠕动时可保持较高规律性， 幽门部造影剂并不会出现反流， 而且十二指肠球部的显现情况比较正常， 为完全充盈状态， 而且其形态较为规则， 为倒三角形。在胃肠超声造影检查中， 患者服用胃肠超声造影助显剂后， 使得患者胃肠结构显像得到有效强化， 此方法不会因胃肠内容物而受到干扰， 可使得胃肠病变得到清晰显现， 可使得胃、十二指肠病变情况及病灶大小、形态、回声情况得到有效显现， 可获得较高诊断准确性[8-10]。

综上所述， 胃十二指肠疾病采用胃肠超声造影检查具有明显诊断效果， 可使得疾病得到准确诊断， 利于疾病的下一步治疗， 使得预后得到显著改善， 为了获得更为准确的诊断结果， 可采用超声造影联合胃镜的检查方法， 预防临床漏诊。本研究由于外部环境、样本例数等因素的制约， 对于胃肠超声造影检查的价值还需进一步研究， 因此下一步增加样本， 或是联合超声造影与胃镜检查进行进一步的确认具有重要意义。

参考文献

[1] 姚明英. 胃肠超声造影法诊断胃肠疾病的临床价值. 昆明医科大学学报， 2015， 36（8）：126-128.

[2] 周皓， 毛迎亮， 刘映霞. 胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用优势分析. 现代医用影像学， 2016， 25（4）：720-722.

[3] 龐书科， 王广鹏， 牛振利. 胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究. 现代消化及介入诊疗， 2015， 20（1）：39-41.

[4] 杨倩， 王双珍， 许锦富， 等. 胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值分析. 现代诊断与治疗， 2016， 27（20）：3962-3963.

[5] 翟真真. 胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值研究. 北方药学， 2012， 9（1）：70-71.

[6] 罗建梅， 达婷， 崔煜， 等. 胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用. 胃肠病学和肝病学杂志， 2016， 25（6）：681-682.

[7] 李亚玉， 柳鹏翔. 胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的研究价值. 中外医学研究， 2013（24）：73-74.

[8] 张蕊红， 梁永康， 杜日昌. 胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值. 实用医学影像杂志， 2015， 16（3）：212-214.

[9] 许春英. 胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值分析. 中外医疗， 2015， 34（32）：194-195.

[10] 范风春， 张梅玉， 冯金全. 口服速溶型助显剂在胃肠超声造影检查胃十二指肠疾病诊断中的应用. 实用医学影像杂志， 2014， 15（5）：346-348.

[收稿日期：2018-08-03]