苏秋迎 于世勇

【摘要】 目的 探討和分析慢性心力衰竭（心衰）患者抗心衰治疗后的血浆脑利钠肽（BNP）水平的变化情况及影响因素。方法 选取104例慢性心衰患者作为研究组， 均给予标准化抗心衰治疗， 比较治疗前后的BNP水平;选取同期103例健康人作为对照组， 比较研究组和对照组收缩压、舒张压、左室射血分数。结果 治疗后， 研究组患者BNP水平为（1011.46±116.45）pg/ml， 低于本组治疗前的（7224.65±127.12）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者患者收缩压、舒张压、左室射血分数均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经过抗心衰治疗后， 可以有效改善患者的BNP水平。收缩压、舒张压、左室射血分数低是慢性心衰患者的危险因素。

【关键词】 抗心衰治疗;慢性心衰患者;脑利钠肽水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.024

慢性心衰疾病一般在老年人群中比较常见， 它的病情比较严重， 病程持续时间较长， 患者发病率和病死率越来越高[1]， 我国流行病学的调查结果显示：老年慢性心衰患者占1/2以上， 而且80%的住院患者年龄都>60岁[2]。研究显示经过抗心衰治疗后1/2患者会在6个月内再次入院甚至死亡[3]。因此找出心衰的高危影响因素对其预后治疗至关重要。血浆BNP水平作为心衰的重要评价指标， 有较高的特异性和敏感性[4]。研究表明心衰程度与血浆BNP增长程度成正比[5]。本文探讨和分析慢性心衰患者经过抗心衰治疗后的血浆BNP的变化情况及影响因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院心内科2014年8月～2017年5月收治的104例慢性心衰患者作为研究组， 年龄61～85岁， 平均年龄（73.32±5.28）岁;男52例， 女52例， 患者不存在慢性阻塞性肺病等疾病。选取同期103例健康人作为对照组， 年龄62～84岁， 平均年龄（72.28±5.24）岁;男53例， 女50例。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本试验经伦理委员会批准， 所有患者均签署知情同意书。

1. 2 方法 研究组患者住院期间给予标准化抗心衰治疗， 治疗疗程为1周左右。采用西门子Dimension RXL MAX全自动分析仪测定BNP水平。

1. 3 观察指标 比较研究组患者治疗前后的BNP水平;比较研究组和对照组的收缩压、舒张压、左室射血分数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究组治疗前后BNP水平比较 治疗后， 研究组患者BNP水平为（1011.46±116.45）pg/ml， 低于本组治疗前的（7224.65±127.12）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 研究组和对照组收缩压、舒张压、左室射血分数比较

研究组患者患者收缩压、舒张压、左室射血分数均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性心衰是临床上常见的危重症， 多发于老年人人群， 具有病情重、难治性、顽固性等特点[6]。慢性心衰特点是呼吸困难、出现水肿和乏力， 很大程度影响其生活质量[7]。较早找出心衰患者的影响因素是提高生存质量， 提升患者预后的重要基础。血浆BNP水平为心衰评价的重要指标， 血浆BNP是由心室肌细胞分泌的， 当左心功能不全、心室压力升高时， 心室肌就会扩张， 快速合成BNP并且释放入血。心力衰竭患者的血浆BNP水平显著升高。研究表明BNP水平越高， 表示病情越严重， 预后越差[8， 9]。因此本文比较了研究组慢性心衰患者治疗前后的BNP水平， 发现治疗后， 研究组患者BNP水平为（1011.46±116.45）pg/ml， 低于本组治疗前的（7224.65±127.12）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

本文对研究组患者治疗前后的BNP水平进行比较分析， 研究显示BNP水平高低预示心衰的严重程度， BNP水平较高患者， 心衰程度往往越为严重， 出现心源性呼吸困难的几率也相对较高， 意味着由于BNP水平上升， 因而发生肺淤血的风险也会上升[10]。Mcdonagh等[11]研究结果显示BNP是预测死亡的独立影响因素。研究表明通过抗心衰治疗后的患者其预后比治疗前的预后好[12]。因此这几个影响因素对抗心衰治疗有重要作用。本文结果显示：研究组患者患者收缩压、舒张压、左室射血分数均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明收缩压、舒张压、左室射血分数是慢性心衰患者的重要影响因素。

综上所述， 慢性心衰患者经过抗心衰治疗后， 患者BNP水平下降， 有助于提升生存质量和改善预后， 收缩压、舒张压、左室射血分数低是慢性心衰患者的危险因素。

参考文献

[1] 刘博. 标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平的影响. 河南医学研究， 2015， 24（11）：100.

[2] 戴闺柱. 2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析. 中华心血管病杂志， 2005， 33（12）：1065-1066.

[3] Dunlay SM， Gerber Y， Weston SA， et al. Prognostic Value of Biomarkers in Heart Failure： Application of Novel Methods in the Community. Circulation： Heart Failure， 2009， 2（5）：393-400.

[4] Lee SH， Jung JH， Choi SH， et al. Determinants of Brain Natriuretic Peptide Levels in Patients With Lone Atrial Fibrillation. Circulation Journal， 2006， 70（1）：100-104.

[5] 趙晓宁， 郭晓东， 张帏， 等. 老年男性慢性心衰患者在标准化抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平的分布及其影响因素. 现代生物医学进展， 2013， 13（6）：1121-1125.

[6] 丁厚. 老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析. 中国社区医师， 2015， 31（1）：85-87.

[7] 陈颧珠. 实用内科学. 第12版. 北京：人民卫生出版社， 2004：52.

[8] 吕先光， 吴伯祥， 朱茜. 小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究. 现代药物与临床， 2014， 29（4）：393-396.

[9] 张勤仓， 马新萍. 卡维地洛对老年慢性心衰患者神经内分泌激素激活、血管内皮功能及糖脂代谢的影响. 海南医学院学报， 2015， 21（7）：914-916.

[10] 李景福. 益气复脉注射液联合西药治疗慢性心衰的临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（16）：167-169.

[11] Mcdonagh TA， Cunningham AD， Morrison CE， et al. Left ventricular dysfunction， natriuretic peptides， and mortality in an urban population. Heart， 2001， 86（1）：21-26.

[12] Troughton RW， Yandle TG， Espiner EA， et al. Treatment of heart failure guided by plasma amino-terminal brain natriuretic peptide（N-BNP）levels improves outcome. Lancet， 2000， 355（9210）：1126-1130.

[收稿日期：2018-10-11]