郑涛

【摘要】 目的 探讨短暂性脑缺血发作对后续脑梗死的影响。方法 102例急性脑梗死患者， 按照住院前是否有短暂性脑缺血将其分成研究组（有短暂性脑缺血）和对照组（无短暂性脑缺血）， 每组51例。比较两组患者的早期神经功能损伤程度、脑梗死面积以及预后情况。结果 对照组患者中病情程度轻型16例、占31.4%， 中型16例、占31.4%， 重型19例、占37.3%;研究组患者中病情程度轻型35例、占68.6%， 中型13例、占25.5%， 重型3例、占5.9%;研究组患者神经功能损伤程度低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者脑梗死体积为（6.90±0.55）cm3， 对照组患者脑梗死体积为（10.50±0.76）cm3， 研究组患者脑梗死体积小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中轻度残疾13例、占25.5%， 中度残疾25例、占49.0%， 重度残疾13例、占25.5%;研究组患者中正常5例、占9.8%， 轻度残疾29例、占56.9%， 中度残疾11例、占21.6%， 重度残疾6例、占11.8%;两组患者预后情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 短暂性脑缺血对后续发生的脑梗死患者的神经具有保护作用， 有助有降低患者的神经损伤程度， 减伤脑梗死面积， 有助于患者的恢复。

【关键词】 短暂性脑缺血;后续脑梗死;影响效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.021

脑梗死又称为缺血性脑卒中或者中风， 其主要原因是各种原因导致的局部脑组织区域血供应出现障碍， 使得脑组织出现缺血缺氧病变坏死， 进而使得患者的脑神经功能丧失[1]。其主要的临床表现为偏瘫。而在短时间内脑血流量减少。从而引起脑功能障碍， 而这种情况一般会几秒钟或几小时以内， 这对患者的身体不会造成巨大的影响[2， 3]。本次实验主要是研究短暂性脑缺血对后续脑梗死产生的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年5月～2017年10月收治本院的102例急性脑梗死的患者作为研究对象。在研究前， 医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意， 患者必须提前知情， 自愿参加本次的临床研究， 并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病， 防止对研究的结果产生影响。按照住院前是否有短暂性脑缺血将患者分成研究组（有短暂性脑缺血）和对照组（无短暂性脑缺血）， 每组51例。对照组男 31例， 女20例;年龄37～70岁， 平均年龄（50.24±7.36）岁;有高血压史患者25例， 糖尿病史患者20例， 冠心病史患者6例。研究组患者男28例， 女23例;年龄36～68岁， 平均年龄（52.43±6.44）岁;有高血压史患者27例， 糖尿病史23例， 冠心病史1例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在患者入院后， 均采用常规治疗脑梗死方案进行治疗， 然后再对患者的各项生命指标进行检测。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者神经功能损伤程度、脑梗死面积以及预后情况。采用中国卒中量表评分评定神经损伤程度， 主要内容为测定患者的意识、面瘫、言语、水平凝视功能、手部肌力、上级肩关节肌力、下肢肌力以及步行能力[4]， 按照患者評分， 将其病情程度分为轻型、中型和重型;在患者发病的第3天进行头颅CT检查， 从而对脑梗死体积进行测量， 并且在进行测量时需要医护人员对测量的结果进行详细准确的记录;采用患者的日常生活能力评分量表[5]对患者治疗1个月后的预后情况进行判定， 将其分成重度残疾、中度残疾、轻度残疾以及正常。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者神经功能损伤程度比较 对照组患者中病情程度轻型16例、占31.4%， 中型16例、占31.4%， 重型19例、占37.3%;研究组患者中病情程度轻型35例、占68.6%， 中型13例、占25.5%， 重型3例、占5.9%;研究组患者神经功能损伤程度低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者脑梗死体积比较 研究组患者脑梗死体积为（6.90±0.55）cm3， 对照组患者脑梗死体积为（10.50±0.76）cm3， 研究组患者脑梗死体积小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者预后情况比较 对照组患者中轻度残疾13例、占25.5%， 中度残疾25例、占49.0%， 重度残疾13例、占25.5%;研究组患者中正常5例、占9.8%， 轻度残疾29例、占56.9%， 中度残疾11例、占21.6%， 重度残疾6例、占11.8%;两组患者预后情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

以往对短暂性脑缺血进行研究时， 认为短暂性脑缺血会增加脑梗死发生的几率。但是随着技术的不断发展， 医疗技术的不断提高， 发现短暂性脑缺血不仅不会增加脑梗死的几率， 还对后续脑梗死患者具有保护神经损伤的作用， 有利于促进脑梗死患者的恢复[6]。本次实验主要研究短暂性脑缺血对后续脑梗死患者的影响， 经过对选取的患者进行研究发现， 对照组患者中病情程度轻型16例、占31.4%， 中型16例、占31.4%， 重型19例、占37.3%;研究组患者中病情程度轻型35例、占68.6%， 中型13例、占25.5%， 重型3例、占5.9%;研究组患者神经功能损伤程度低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者脑梗死体积为（6.90±0.55）cm3， 对照组患者脑梗死体积为（10.50±0.76）cm3， 研究组患者脑梗死体积小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中轻度残疾13例、占25.5%， 中度残疾25例、占49.0%， 重度残疾13例、占25.5%;研究组患者中正常5例、占9.8%， 轻度残疾29例、占56.9%， 中度残疾11例、占21.6%， 重度残疾6例、占11.8%;两组患者预后情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在发病前有短暂性脑缺血患者的神经功能损伤程度、脑梗死面积要明显轻于未出现短暂性脑缺血的患者， 并且在预后情况要明显优于未出现短暂性脑缺血患者[7]。这也说明短暂性脑缺血对后续脑梗死患者具有一定的保护作用， 可以提高患者的脑缺血承受力。但是如果短暂性脑缺血的时间过长或次数过多， 会加速脑细胞坏死[8]。

综上所述， 短暂性脑缺血对后续发生的脑梗死患者的神经具有保护作用， 有助有降低患者的神经损伤程度， 减伤脑梗死面积， 有助于患者的恢复。

参考文献

[1] 林傲蕾， 徐艳炜， 王宁， 等. 短暂性脑缺血发作对后续脑梗死影响的临床分析研究. 中华老年心脑血管病杂志， 2016， 18（6）：628-631.

[2] 林傲蕾. 短暂性脑缺血发作对后续脑梗死影响及作用机制的初步探讨. 天津医科大学， 2016.

[3] 史文心. 补阳还五汤联合NGF对短暂性脑缺血再灌注大鼠海马神经递质影响研究. 辽宁中医药大学， 2016.

[4] 刘振. 糖尿病和急性高血糖对缺血性脑卒中预后转归的影响. 苏州大学， 2015.

[5] 于振江. 椎动脉优势与后循环短暂性脑缺血发作的相关性研究. 山东大学， 2015.

[6] 靳明伟. 短暂性脑缺血发作对脑梗死患者的神经保护作用研究. 中国现代医生， 2015， 53（7）：22-24.

[7] 刘首峰. 缺血性脑卒中后癫痫的临床、影像及电生理研究. 天津医科大学， 2010.

[8] 林春颖， 祝家麟. 短暂性缺血发作对后续大面积脑梗死预后的影响. 神经病学与神经康复学杂志， 2008， 5（3）：140-142.

[收稿日期：2018-11-12]