丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响

2019-03-19丁香

中国现代医生 2019年1期

丁香

[摘要] 目的探討丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响。方法选取2017年1月～2018年1月在我院住院的急性脑梗死患者100例，所有患者根据治疗方法不同分为观察组50例，对照组50例，两组患者均予常规降颅压、降压、控制血糖及营养脑神经、维持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组予依达拉奉30 mg溶于100 mL生理盐水，静滴，每天2次，连续治疗14 d;观察组同时加用丁苯酞软胶囊0.2 g口服，每天3次，连续治疗14 d。比较两组患者治疗后的临床疗效及NIHSS评分的变化情况。结果治疗后结果显示，观察组的临床总有效率达96.0%，显著高于对照组，与对照组的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗14 d后的NIHSS评分为（9.1±1.5）分，显著低于治疗前及对照组，组间及组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，且明显改善脑梗死患者的神经功能，值得广泛推广和应用。

[关键词] 急性脑梗死;丁苯酞软胶囊;依达拉奉;NIHSS评分

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）01-0053-03

Effect of butylphthalide soft capsule combined with edaravone on neurological function in patients with acute cerebral infarction

DING Xiang

Department of Neurology， Zhucheng People's Hospital in Shandong Province， Zhucheng 262200， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of butylphthalide soft capsule combined with edaravone on neurological function in patients with acute cerebral infarction. Methods 100 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected， and were divided into observation group and control group according to different treatment methods， 50 cases in each group. Both groups were treated with conventional therapy including intracranial pressure reduction， blood pressure reduction， blood sugar control， nourishment of brain nerves， and maintenance of water-electrolyte and acid-base balance. The control group was given edaravone 30 mg dissolved in 100 mL of normal saline， intravenously， twice a day for 14 days of continuous treatment. The observation group was additionally given 0.2 g of butylphthalide soft capsules orally， 3 times a day for 14 days. The clinical efficacy and NIHSS scores of the two groups were compared after treatment. Results The results after treatment showed that the total effective rate of the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The NIHSS score of the observation group was（9.1±1.5） scores after 14 days of treatment， which was significantly lower than that before treatment and that in the control group， and differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Butylphthalide soft capsule combined with edaravone is effective in the treatment of acute cerebral infarction， and it can significantly improve the neurological function of patients with cerebral infarction， which is worthy of promotion.

[Key words] Acute cerebral infarction; Butylphthalide soft capsule; Edaravone; NIHSS score

急性脑梗死（ACI）患者是临床常见的脑血管疾病之一，好发于中老年人，致死致残率高，部分患者在不同程度上伴有神经功能损伤[1]。目前临床用于治疗脑梗死的药物种类较多，且多主张两种药物联合应用。依达拉奉是自由基清除剂之一，可以有效清除脑组织中的氧自由基，降低脑卒中后的继发性损害[2]。丁苯酞软胶囊的活性成分是正丁基苯酞，可增强脑组织对缺血的耐受力，提高神经细胞的自我修复功能，改善脑缺血区微循环[3]。本研究旨在探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院住院的急性脑梗死患者100例，诊断符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[3]，经头颅CT或磁共振检查证实。100例急性脑梗死患者中，男55例，女45例，年龄40～80岁。排除出血及感染性疾病，排除合并心、肺、肝、肾功能不全等疾病者，排除药物过敏者、恶性肿瘤及妊娠期及哺乳期女性。所有患者根据治疗方法不同分为观察组50例，对照组50例，两组入选患者的性别、年龄和梗死部位等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均予常规降颅压、降压、控制血糖及营养脑神经、维持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组予依达拉奉30 mg溶于100 mL生理盐水，静滴，每天2次，连续治疗14 d;观察组同时加用丁苯酞软胶囊（神威药业有限公司提供，产品批号：070122））0.2 g口服，每天3次，连续治疗14 d。

1.3 疗效评价

痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，患者肌力基本恢复到5级，病残程度为0级;明显进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，患者肌力恢复到4级，病残程度为1～3级;进步：神经功能缺损评分减少18%～45%，患者肌力恢复到2～3级;无效：神经功能缺损评分减少在18%以内，患者肌力没有改善;恶化：神经功能缺损评分增加在18%以上[4]。

1.4 神经功能评价

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行评价[5]。

1.5观察指标

比较两组患者治疗后的临床疗效及NIHSS评分的变化情况。

1.6 统计学处理

采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后结果显示，观察组的临床总有效率达96.0%，显著高于对照组，与对照组的临床疗效比较，差异有统计学意义（χ2=11.34，P<0.05）。见表2。

2.2两组患者治疗前后NIHSS评分比较

观察组患者治疗14 d后的NIHSS评分为（9.1±1.5）分，显著低于治疗前及对照组，组间及组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 药物安全性

两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。

3讨论

脑梗死是常见的急性脑血管疾病之一，发病率、致残率很高，严重威胁人类的生命健康。急性脑梗死的临床主要表现为患识障碍、失语、肢体功能障碍等，患者的生活自理能力显著下降[6]。研究证实，脑梗死的发生与血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、血管内皮损伤及自由基损伤密切相关[7]。脑梗死发生后，机体会产生大量自由基，破坏脑细胞结构，造成脑水肿及神经功能损害[8]。因此，及时恢复脑灌注，避免神经功能损害及继发性脑损伤是治疗脑梗死的关键。

对于急性脑梗死的治疗，药物治疗是本病最重要的治疗措施[9]。依达拉奉是神经细胞保护剂之一，研究证实，其可清除自由基、缓解脑水肿，减轻梗死后的神经细胞损伤[10]。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，具有较强的清除自由基和抑制脂质过氧化反应的作用，药物在体内达到适宜浓度后可以有效清除脑内具有细胞毒性的羟基，抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激产生前列环素，扩张血管，抑制炎症反应，清除羟自由基，抑制病灶神经元的损伤，进而保护神经功能[11-12]。丁苯酞是一种多靶点抗脑缺血药物，可以保护神经细胞免受缺血和神经毒素的损害，增加缺血区脑血流量和改善缺血脑区微循环，对急性脑梗死患者的中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进患者功能恢复。另外，研究发现，丁苯酞还可以通过提高脑部血管内因子的水平抑制自由基生成，通过建立侧支循环来增加缺血半暗带的血流量，改善缺血区[13-21]。

李良玉等[16]将60例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组（依达拉奉）和联合治疗组（丁苯酞软胶囊+依达拉奉），治疗后，联合治疗组NIHSS评分明显低于依达拉奉组，且联合治疗组的显效率明显高于依达拉奉组，差异具有显著性（P<0.05），证明丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液疗效确切，可明显缩小脑梗死体积，显著改善神经功能，减少致残率。本研究将上述两种药物联合应用，结果显示，治疗后观察组的临床总有效率达96.0%，显著高于对照组，观察组患者治疗14 d后的NIHSS评分为（9.1±1.5）分，显著低于治疗前及对照组，差异具有显著性（P<0.05），与龚望成[17]报道的观点是相符的。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，且明显改善腦梗死患者的神经功能，值得广泛推广和应用。

[參考文献]

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