黄满英 付云

1.合肥市第二人民医院口腔科 合肥 230011；2.中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院牙周科 广东省口腔医学重点实验室 广州 510055

牙龈生物型（gingival biotype）的评估是牙周临床工作中的一个重要环节，其内容包括：角化龈宽度、角化龈厚度、牙槽骨厚度、生物学宽度、龈缘与釉牙骨质界距离、龈乳头高度、前牙长宽比等。研究[1-5]发现：牙龈生物型中各因素通常相互关联，如薄龈型常伴随角化带窄、唇侧骨板薄、龈乳头高和上前牙窄而长或三角形，厚龈型牙槽骨厚、龈乳头低、上前牙短而方。多项研究证明：薄龈型作为牙周生物型的重要指标，通常预示高风险的存在，如薄龈型更容易出现牙周治疗后牙龈退缩[6-7]，修复体边缘暴露[8]，正畸后黑三角[9-10]，种植体基台暴露等[11-12]。

1 视觉检查法（visual inspection）

视觉检查法最直观，检查者直接观察受试者的正面，将受试者牙龈生物型分类为：薄-扇型、厚-平型。De Rouck等[13]根据受试人群实际情况将牙龈生物型进行更详细分类（图1）：A1型，瘦长牙+窄而薄的牙龈；A2型，瘦长牙齿+厚龈；B型，方形牙+厚龈+低平龈乳头。视觉检查法操作简便、无创、无额外费用、容易被患者接受，缺点在于测试结果主观性强，测试的可重复性不稳定。Eghbali等[14]的研究发现：由5名修复医生、5名牙周医生和5名口腔科学生组成的3组测试者中，2次测试组内一致性仅57%～78%，组间一致性34%～72%，作为高危的薄扇型受试者，高达50%被漏诊。Cuny-Houchmand等[15]组织了124名口腔科从业人员对58名志愿者的牙龈生物型进行视觉检查，组内一致性低于50%，表明视觉检查法客观性差，不适合作为牙龈生物型的常规检查方法。……