张建

【摘要】目的：探讨不同容量持续性血液滤过治疗难治性心衰患者临床疗效及对血清神经内分泌因子的影响。方法：纳入我院80例2017.5.10-2018.6.12难治性心衰患者。随机数字表分组，甲组采取低容量持续性血液滤过治疗，乙组则采取高容量持续性血液滤过治疗。比较效果。结果：乙组疗效、心功能改善1级时间、心衰改善时间、神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标相比较甲组更好，P<0.05。结论：高容量持续性血液滤过治疗难治性心衰的效果理想。

【关键词】不同容量持续性血液濾过;难治性心衰患者;临床疗效;血清神经内分泌因子;影响

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-032-01

难治性心衰是心血管疾病患者死亡的主要原因之一，其发生和人口老龄化导致心脏病患者逐年增多有关，在治疗方面，难治性心衰一般用血液流过治疗。但不同容量治疗可能影响疗效[1]。本研究分析了不同容量持续性血液滤过治疗难治性心衰患者临床疗效及对血清神经内分泌因子的影响，报道如下。

1资料与用药方法

1.1基本资料

纳入我院80例2017.5.10-2018.6.12难治性心衰患者。随机数字表分组，乙组40例，甲组40例。其中，甲组年龄42岁-76岁，平均56.25±2.67岁。男22例、女18例。病程1年-15年，平均（8.27±0.35）年。乙组年龄42岁-79岁，平均57.78±2.91岁。男23例、女17例。病程1.2年-14.8年，平均（8.25±0.62）年。甲组、乙组基本资料可比。

1.2方法

甲组采取低容量持续性血液滤过治疗，治疗的置 换 速 率 为 1-2 L/h，

给予血液流过24h持续治疗，治疗2天，血流量150-200 mL/min，超滤量为1000ml。实施右侧股静脉置管，以碳酸氢盐为置换液。

实施右侧股静脉置管，以碳酸氢盐为置换液。

乙组则采取高容量持续性血液滤过治疗。治疗的置换 速 率 为 3-4 L/h，其他和甲组相同。

1.3指标

比较甲组、乙组疗效;心功能改善1级时间、心衰改善时间;治疗前后患者神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标。

显效：神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标正常，心功能改善2级，症状体征消失;改善：神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标改善，心功能改善1级;无效：未达到上述标准。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4统计学方法

采取SPSS19.0版本进行x2、t检验， P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1疗效

乙组有更高的治疗效果，P<0.05。甲组显效13例，改善16例，无效11例，总有效72.50%;乙组显效34例，改善5例，无效1例，总有效97.50%。

2.2神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标

治疗前甲组、乙组神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标相近，P>0.05;治疗后乙组神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标变化幅度更大，P<0.05。

治疗前甲组神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标分别是22655. 13±324.96pg/mL以及135.13±21.96ng/mL、2.45±0.54ng/mL.h。乙组神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标分别是22655.25±324.91pg/mL以及135.27±21.89ng/mL、2.43±0.58ng/mL.h。

治疗后甲组神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标分别是952.21±224.16pg/mL以及121.13±16.21ng/mL、2.11±0.46ng/mL.h。乙组神经系统内分泌指标BNP、AngII、PRA指标分别是655.13±114.92pg/mL以及102.13±5.21ng/mL、1.65±0.21ng/mL.h 。

2.3心功能改善1级时间、心衰改善时间

乙组心功能改善1级时间、心衰改善时间更好，P<0.05，乙组心功能改善1级时间、心衰改善时间分别是11.21±4.14d和4.22±1.24d。甲组心功能改善1级时间、心衰改善时间分别是14.13±4.25d和8.10±1.21d。

3讨论

心力衰竭是一种临床综合征，目前多采取血液滤过治疗，可以快速去除血液循环中的炎症介质，促使组织水肿得到缓解，并清除血液内毒素，促使组织供氧改善，纠正酸碱和水电解质代谢紊乱，可获得良好治疗效果，降低患者死亡率[3-4]。研究表明，在治疗难治性心力衰竭时，血液滤过治疗后，患者的心力衰竭症状可明显改善，心功能改善，且血浆神经内分泌因子有效降低，但较高容量的血液滤过治疗对于清除血浆神经内分泌因子的效果更显著[5-6]。

本研究显示，高容量持续性血液滤过治疗难治性心衰的效果理想。

参考文献

[1]矫傲.分析早期高容量血液滤过疗法对于重症脓毒血症临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：78.

[2]楼天正，何许伟，陈华，潘柳华，赖景凤，陈苗妙.间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症血清白介素-33水平的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：15-16+18.

[3]周静文，周红卫，廖蕴华，谭春兰，陆宁.乌司他丁联合高容量血液滤过治疗急性肾损伤临床疗效及对尿NGAL、KIM-1和L-FABP的影响[J].疑难病杂志，2018，17（09）：905-908+913.

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[5]余前土，安曙光，刘勇军.持续高容量血液滤过治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：51-52.

[6]张健峰，张碧波.高容量血液滤过治疗重症感染性休克患者的疗效及安全性[J].现代中西医结合杂志，2018，27（19）：2068-2071+2166.