项洁

【摘要】目的：探讨自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床效果的影响分析。方法：选取2017年6月到2018年6月于我院口腔科接受治疗的62例磨牙窝沟患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组患儿在治疗期间给予自酸蚀黏结剂进行磨牙窝沟封闭治疗，设立对照组，对照组患儿治疗期间给予磷酸酸蚀剂进行磨牙窝沟封闭治疗，随访患者治疗后的1个月、3个月和6个月，观察两组患儿窝沟封闭的临床效果。结果：给予自酸蚀黏结剂治疗的研究组患儿治疗后无窝沟封闭剂完全脱落情况发生，窝沟封闭剂的保留有效率为100%，给予磷酸酸蚀法治疗的对照组患儿窝沟封闭剂完全脱落有11例（35.48%），窝沟封闭剂的保留率为64.52%，两组数据对比研究组优势明显;研究组前三个月无龋齿发病情况，术后6个月龋齿发病情况有2例（6.45%）;对照组治疗后6个月有7例（22.58%）龋齿发病情况，两组数据对比，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在儿童磨牙窝沟治疗中给予自酸蚀黏结剂进行磨牙窝沟封闭治疗，临床疗效显著，有效缩短治疗时间，改善窝沟封闭剂的保留情况，适用于临床。

【关键词】自酸蚀黏结剂;儿童;磨牙窝沟封闭;效果

【中图分类号】

R365【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）04-005-01

磨牙窝沟是临床常见的小儿口腔疾病，随着生活水平的不断提升，儿童磨牙窝沟的发病几率呈上升趋势，受累患儿广泛，严重影响患儿的身心健康，降低患儿生活质量，给予此类患儿有效的治疗措施具有重要的临床意义[1]。现代医学对磨牙窝沟的治疗多采用窝沟封闭治疗，给予患儿高效安全的封闭剂，改善牙齿损伤情况封闭剂的保留时长对临床治疗效果具有极大的影响，如何提高封闭剂的保留有效率具有重要临床研究意义[2]。考虑到患儿年龄较小，治疗依从性和自控力均偏低，封闭剂的脱落几率较高，传统的窝沟封闭术不能满足临床要求。有研究显示，自酸蚀黏结剂在儿童窝沟封闭治疗中具有良好导向，可以有效减少封闭剂脱落情况。为了保障磨牙窝沟患儿的治疗质量，本文笔者特选取62例磨牙窝沟患者作为观察对象，旨在观察自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床效果的影响，现将观察情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月到2018年6月于我院口腔科接受治疗的62例磨牙窝沟患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组患儿31例，男性17例，女性14例，年龄在5岁到12岁之间，平均年龄（8.84±1.14）岁，研究组31例，男性15例，女性15例，年龄在6岁到11岁之间，平均年龄（8.53±1.03）岁，纳入标准：（1）第一乳牙完全发出，窝沟较深，不存在龋齿情况;（2）患儿均接受窝沟封闭治疗;（3）对本项研究知情并签署书面知情同意书。排除标准：（1）牙釉质发育不全、四环素牙、氟牙症患儿;（2）治疗配合度较差的患儿及家属;两组患儿在性别、年龄等一般资料上无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

向观察患儿给予心理疏导，提高治疗配合度，治疗均由相同的医护人员进行操作，确保研究对比的准确性;研究组患儿在治疗期间给予自酸蚀黏结剂进行磨牙窝沟封闭治疗，选用低速手机尖头的毛刷取适量的清洁剂对牙面进行清洁操作，剔除窝沟内的残留物，反复多次冲洗牙面，擦拭后，保持牙面湿度，选用一次性的小毛刷将自酸蚀黏结剂均匀的涂于窝沟部位，进行气枪轻吹和光照操作;进行以上操作后将封闭剂沿着窝沟间隙注入沟底，注入时避免产生气泡，给予光固化40s，之后检查封闭剂固定程度;对照组患儿治疗期间给予磷酸酸蝕法进行磨牙窝沟封闭治疗，清洁方式同上，选用一次性的小毛刷将磷酸酸蚀剂均匀的涂于窝沟部位，让药物酸蚀60s后冲洗，采用与研究组相同的方式将封闭剂固定[3]。随访患儿治疗后1个月、3个月和6个月的治疗情况。

1.3评价标准

本项研究通过观察两组患儿复查时封闭剂固定情况，分为完全保留（窝沟和间隙等部位的封闭剂固定良好，未见脱落、褪色等情况）、部分保留（窝沟和间隙等部位的封闭剂部分脱落，有褪色情况）和完全脱落（窝沟和间隙等部位的封闭剂全部掉落）三个指标，保留总有率越高表明效果越好;随访患者1个月、3个月和6个月，观察两组患儿术后上颌和下颌龋齿发生情况[4]。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，其中两组患儿窝沟封闭剂的保留情况和治疗后龋齿发病情况等计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿窝沟封闭剂的保留情况对比，如表1，给予自酸蚀黏结剂治疗的研究组患儿治疗后无窝沟封闭剂完全脱落情况发生，窝沟封闭剂的保留率为100%，给予磷酸酸蚀法治疗的对照组患儿窝沟封闭剂完全脱落有11例（35.48%），窝沟封闭剂的保留率为64.52%，两组数据对比研究组优势明显，逐渐差异具有统计（P<0.05）。

2.2两组患儿治疗后龋齿发病情况对比，如表1，研究者前三个月无龋齿发病情况，术后6个月龋齿发病情况有2例（6.45%）;对照组治疗后6个月有7例（22.58%）龋齿发病情况，两组数据对比，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

窝沟封闭治疗需要保持牙面的清洁和干燥，而儿童处于发育旺盛阶段，唾液分泌较多，对窝沟封闭的效果起到一定的影响[5]。随着口腔医学的发展，自酸蚀黏结剂被发明出来，较比传统的磷酸酸蚀剂来说，自酸蚀黏结剂临床效果更佳显著，临床优势主要在于：药物对牙釉质的损伤较小，有效减少手术酸蚀时间，治疗操作简洁，对患儿的配合度要求较低;不需要反复冲洗牙齿表明，减少手术时间，有效提高手术完成质量;自酸蚀黏结剂稳定性较强，有效延长了窝沟封闭剂的保留时间，减少封闭剂脱落情况[6]。

曹白雨[7]学者的研究显示，自酸蚀黏结剂可以有效去除牙釉质表面的污渍，药物中的酸性可以减少临床酸蚀时间，有效提高封闭剂保留率，避免龋齿的发生几率，临床疗效显著，适用于临床推广。本项研究结果显示，给予自酸蚀黏结剂治疗的研究组患儿治疗后无窝沟封闭剂完全脱落情况发生，窝沟封闭剂的保留为100%，对照组患儿窝沟封闭剂完全脱落有11例（35.48%），窝沟封闭剂的保留为64.52%，两组数据对比研究组优势明显，自酸蚀黏结剂可以有效延长窝沟封闭剂的效用时间，减少封闭剂脱落情况，与曹白雨[7]学者的研究具有一致性;研究组前三个月无龋齿发病情况，术后6个月龋齿发病情况有2例（6.45%）;对照组治疗后6个月有7例（22.58%）龋齿发病情况，自酸蚀黏结剂有效避免术后龋齿发生情况。

综上，在儿童磨牙窝沟治疗中给予自酸蚀黏结剂进行磨牙窝沟封闭治疗，临床疗效显著，有效缩短治疗时间，改善窝沟封闭剂的保留情况，减少酸蚀对牙齿的影响，适用于临床推广，让更多的磨牙窝沟患儿受益。

参考文献

[1]陆钰璞，徐群昊，白宇宏等.智能牙本质充填树脂窝沟封闭术的耐磨性观察[J].山东医药，2018，58（26）：62-64.

[2]Wang Jinping， Bian Longxia. Effect of self-etching method on retention rate of pit and fissure sealant in young children [J]. Health Vocational Education， 2018 36 （13）： 156-158.

[3]高雪彬，張琦，李晶等.低龄儿童行窝沟封闭术时酸蚀剂选择的临床研究[J].国际口腔医学杂志，2017，44（4）：433-436.

[4]高娟，张辉.窝沟封闭术与氟保护漆联合用于预防儿童龋齿中的疗效评价[J].河北医药，2016，38（11）：1658-1660.

[5]张娟，王兴，孙洋等.第一磨牙窝沟封闭预防龋病的两年临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（1）：107-109.

[6]唐俊芳，王小杰，唐黎黎等.行为诱导在氟保护漆与窝沟封闭联合防龋中的应用及评价[J].护士进修杂志，2016，31（20）：1900-1902.

[7]曹白雨.自酸蚀黏结剂预处理对窝沟封闭效果的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（1）：52-53.