朱树芳

（辽宁省朝阳市中心医院心内三科，辽宁 朝阳 122000）

冠心病是临床常见疾病，老年患者为冠心病高发人群，一旦发病常表现出心律紊乱、心率过快或过慢、心脏停搏等症状，导致患者的心排血量减低，从而合并心绞痛发生，对患者会产生致命的危害，使患者身体、精神等受到严重的威胁［1］。对老年冠心病患者实施中西医结合治疗过程中，配合有效的护理干预可有效减轻患者症状，提高临床疗效，从而提高患者满意度。本研究通过对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月—2018年8月我院心内科收治的老年冠心病患者90例，随机分成对照组与观察组，各45例。对照组男 26例，女 19例；年龄60～86岁，平均 70.6岁；病程 1～15年，平均 （6.0±1.2）年。观察组男 25例，女 20例；年龄 60～87岁，平均71.2岁；病程 1～15年，平均（5.8±1.8） 年。2组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 治疗护理方法

1.2.1 中西医结合治疗 西医治疗选择硝苯地平缓释片，于早晚分别为患者用药30 mg，用药连用口服2个月。同时，给予患者中药胸痹汤进行治疗，药物组方包括川牛膝、炒酸枣仁各30 g，炒麦芽、天麻、葛根、丹参、杜仲、桑寄生各15 g，川芎、郁金、赤芍、枳壳各10 g。每日以水煎，大火煮沸后改为小火煮，经过15min煎煮后，分成早晚2次口服，当用药后症状缓解增加地龙12g。连续用药2个月治疗。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理，护理人员对患者临床治疗效果进行观察，指导患者饮食、病情指导用药及注意事项等。观察组在常规护理基础上增加护理干预，具体如下：

1.2.2.1 情志护理 老年冠心病患者由于病程长、并发症多，必须要经过长期治疗，从而加大了家庭的经济压力。而病情的反复发作，又会使患者产生焦虑、悲观等负面心理情绪，从而影响治疗效果。护理人员对老年冠心病患者实施情志护理，给予患者和家属健康教育，从而与患者建立良好的关系，情志护理应用措施如：音乐疗法为患者播放音乐，以舒缓音乐调节患者情志，使患者心态平和放松，减轻心理压力。护理人员指导患者移情易性，纠正急躁的性格，以此防止心绞痛发作，通过为患者讲解一些幽默的小故事，使患者保持愉快的心情，指导患者保持正确态度面对疾病的治疗，帮助患者建立康复的信心，从而更好配合医护人员工作［2］。

1.2.2.2 饮食护理 护理人员指导患者尽量选择低盐、低脂和低热量的饮食，选择优质蛋白，指导患者多进食新鲜水果蔬菜，饮食清淡，及时补充维生素和矿物质，以此使患者营养保持在均衡状态，提高机体的免疫力。按中医辨证论治原则，以药膳同食的饮食原则，例如：对痰瘀阻络患者可以应用山楂、薤白；对心肾阳虚患者可以应用胡桃肉、龙眼肉及干姜；对心气不足的患者可以应用大枣、蜂蜜、人参；对心血不足的患者可以应用阿胶、枸杞子；通过药膳的长期进食，起到调节阴阳平衡的作用，促进患者病情及早恢复健康［3］。

1.2.2.3 用药护理 对内服药物进行护理指导，中药汤剂选择餐后服，如果患者体内寒气重，存在血瘀，中药汤剂要选择热服的方式。对体内燥热血瘀的患者要当汤药冷却后口服。口服丹参滴丸和速效救心丸等药物选择舌下含服，而丹参滴丸也可以口服治疗，平常要储存在阴凉干燥处，密封保存。对补益类口服液要选择餐前口服。对血栓通胶囊等类药物多选择餐后口服。对安神类药物多选择睡前半小时口服。对注射药物进行护理指导，以一次性输液器将中药注射剂单独注射，如果注射剂为中西药联合应用，要以生理盐水冲洗分隔后，再更换药物注射治疗，观察患者是否有不良反应发生。应用血栓通等药物要注意是否有出血症状。

1.2.2.4 生活护理 护理人员指导患者注意气候变化，及时更换衣物，避免受寒，保持患者清洁卫生，防止发生感染，要做到早睡晚起，保持充足的睡眠，选择合适运动方式，避免运动过度，做到劳逸结合，以此提高患者免疫力，利于患者早日康复。

1.3 观察指标 根据我院自拟调查问卷对2组满意度进行评分，每张问卷满分为100分，以得分高表示护理满意度高，发放问卷 90份，实际回书 90份，回收率达100%。满意度评价标准评分分为非常满意（90分以上）、一般满意（70~89分）、不满意（69分以下），护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准 根据疗效评价标准将2组治疗效果分为显效、有效、无效。显效：经过治疗，老年患者临床各项症状消失，经心电图检测已基本恢复到正常状态；有效：经过治疗，老年患者临床各项症状明显减轻，经心电图检测冠心病发作频率和次数明显减少；无效：经过治疗，老年患者临床各项症状未见改变，甚至各项症状加重，经心电图检测冠心病发作频率有所增加。治疗总有效率为显效率与有效率之和［4］。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 19.0统计软件，计数资料比较采用 х2检验，检验结果 P＜0.05表示 2组数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组总有效率 95.56%高于对照组82.22%，2组疗效比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组老年冠心病患者疗效比较 [例(%)]

2.2 2组护理满意度比较 观察组护理满意度100%高于对照组88.89%，2组满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组老年冠心病患者疗效满意度比较 (例)

3 讨论

冠心病患者临床主要表现出胸部不适、对患者给予药物治疗同时，还要配合有效的护理干预措施，从而促进患者康复。以常规护理为基础，配合护理干预措施，可以对患者进行情志护理、饮食护理、用药护理、生活护理等干预，使患者可以调节脾、肝、心脏等功能，以此减少心绞痛发生率，改善患者的生活质量。中医认为冠心病是正气亏虚而气滞血瘀，治疗和护理时都要加强活血化瘀、补气等措施。护理人员为患者安排舒适的环境，减少不良因素对患者的影响，适当为患者健康教育，讲解冠心病发病机制，治疗方案与注意事项，从而提高对疾病认知能力，使患者更好的配合治疗，结合患者情况实施有针对性护理措施。本次研究结果显示，观察组总有效率95.56%高于对照组82.22%；观察组护理满意度100%高于对照组88.89%（P＜0.05），与他人研究一致［5］。可见，通过本次研究分析，中西医结合治疗老年冠心病患者的护理干预能有效提高临床治疗效果，根据患者病情调理身体状态，利于患者气血的恢复，提高自身抵抗疾病的能力，以此提高满意度。