王延军

［本溪钢铁（集团）总医院心内科，辽宁 本溪 117000］

冠心病是比较常见的一种心血管疾病，主要是因冠状动脉供血不足而诱发的一种暂时缺血临床综合征，发于中老年人，以心绞痛为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如猝死、心肌梗死等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全［1］。当前在治疗冠心病心绞痛时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也存在一定的区别。因此，本文对速效救心丸运用在冠心病心绞痛患者治疗中的临床效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月—2017年 9月我院收治的冠心病心绞痛患者110例，按照入院编号的奇偶数将其分为 2组，各 55例。对照组女 25例，男 30例；年龄40~75岁，平均56.3岁；病程2~6年，平均（3.7±1.4） 年。观察组女 23例，男 32例；年龄 41~77岁，平均 56.5岁；病程 2~7年，平均（3.8±1.5） 年。2组患者的基线资料比较（P>0.05），差异没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规治疗，即心绞痛发作时，给予患者0.5 mg硝酸甘油片（生产厂家：北京益民药业有限公司，国药准字 H11021022，规格 0.5 mg），1个疗程为4周。

1.2.2 观察组 观察组在降血糖、降血脂、降血压、调脂稳斑以及抗血小板治疗的基础上，再运用速效救心丸联合治疗，即口服速效救心丸（生产厂家：天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂，国药准字Z12020025，规格 40 mg），每次 240 mg，每天 3次，4周为 1个疗程。

1.3 观察指标 于清晨空腹状态下，采集2组静脉血5 mL，以 3000 r/min进行 10 min离心处理后，对血清进行分离，采用 Olympus AU-1800型全自动生化分析仪，选择美国 Sigma公司提供的试剂盒，运用电化学发光法对 N端前脑钠肽（NT-proBNP）进行检测，运用微粒增强免疫浊度法对超敏 C反应蛋白（hs-CRP），运用速率散射比浊法对同型半胱氨酸（HCY） 进行检测，运用酶联免疫吸附法对基质金属蛋白酶-9（MMP-9）进行测定，操作的过程中，严格按照说明书要求进行。同时，分别记录 2组治疗前后的心绞痛持续时间和心绞痛发作频率。

1.4 疗效判定标准 评价疗效：①显效：患者的胸闷、气短以及心前区疼痛等症状基本消失，且心电图基本恢复正常；②有效：患者的气短、心前区疼痛等症状发作次数较治疗前减少50%~89%，且经心电图检查，结果显示S-T段降低回升>0.05 mv；③无效：临床体征和症状无明显变化。

1.5 统计学方法 本次数据采用SPSS 17.0软件分析，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行х2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗情况比较 与对照组相比，观察组治疗有效率较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2组心绞痛患者治疗临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组心绞痛发作情况对比 治疗前，2组的心绞痛发作情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的心绞痛发作频率和持续时间均较少，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 2组心绞痛患者治疗后恢复情况比较 （x±s）

2.3 2组各项指标比较 观察组的hs-CRP、Hcy、NT-proBNP以及MMP-9水平均优于对照组（P<0.05），见表3。

表3 2组心绞痛患者治疗检测水平比较 （x±s）

3 讨论

冠心病是临床上的一种常见病、多发病，其病理基础主要为冠状动脉粥样硬化，并且表现为不稳定斑块和稳定斑块［2］。有研究发现，不稳定斑块是诱发冠心病心绞痛的一个重要因素，通常由纤维帽和富含脂质的粥样物质组成，其中斑块纤维帽可以承受较强的应力作用，并且受力部位随着纤维帽硬度的增加而从纤维帽的中心向它的肩部或边缘转移，而纤维帽的厚度与平滑肌细胞和单核巨噬细胞的活性密切相关，尤其是金属蛋白酶，并且也是决定斑块是否破裂的一个重要因素［3］。MMP-9通过对细胞外基质进行分解，使易损斑块的纤维帽发生降解，减少纤维帽厚度，诱发斑块破裂，从而对 ACS的进展产生直接影响，并且MMP-9还是反映炎症水平的一个重要指标［4-6］。中医学将冠心病心绞痛划分为“心痛”“胸痹”范畴，认为其发病与心血瘀阻、脉道失畅、外邪内侵、饮食失宜等有关，治疗通常坚持通脉舒络、活血化瘀的基本原则［7-8］。速效救心丸作为一种中药制剂，由冰片、川芎等组成，具有行气活血、祛瘀止痛之功效。现代药理学研究表明，速效救心丸能够使内皮功能得到改善，保护血管内皮细胞，使血小板聚集减少，对血小板活化进行抑制，使血液流变学异常得到改善，并且还能使周围血管阻力降低，使心肌耗氧量和收缩力减轻，使心绞痛发作次数减少，从而达到治疗目的［9］。在本次研究中，观察组有效率为 94.55%，高于对照组的76.36%，并且与对照组相比，观察组的各项指标改善明显，这一结果与郭明刚等［6］研究报道一致，提示速效救心丸可以减轻机体炎症反应，减少血管损伤。

综上所述，在冠心病心绞痛患者的临床治疗中，运用速效救心丸，不仅可以减少心绞痛发作次数，改善心肌血氧供应，还能提高治疗效果，值得推广。