程长河 江三红 石 伟

（1 上饶市铅山县广慈医院骨科，江西 铅山 334500；2 上饶市铅山县广慈医院皮肤科，江西 铅山 334500；3 上饶市博爱医院骨科，江西 上饶 334000）

老年人群为骨性关节炎的高发群体，患者患病后，最常见的临床症状表现有活动受限、关节僵痛等。该病产生的病理性原因为关节软骨的退行性病变和关节周围软骨的骨质增生［1］。目前为止，对该病进行干预最常用的手段即为在充分评估患者实际病情的前提下，采取对症的西药治疗。但是收效欠佳。中医是我国传统医学的沿袭，在该病的治疗中，可发挥奇效。因此，在本篇文章中，笔者选取 2016年 8月—2018年 8月我院接收的骨性关节炎患者 52例。就老年骨性关节炎治疗中予以中医骨科康复治疗的实用价值做详细的阐析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2018年8月，我院接收的骨性关节炎患者52例。使用抓阄法分组，分为对照组和观察组，各26例。对照组男16例，女10例；年龄66~84岁，平均74.95岁；病程2~4年，平均病程（3.09±0.31） 年。观察组男 15例，女 11例；年龄 65~85岁，平均3.11岁；病程 1~5年，平均病程（3.11±0.29）年。予以SPSS 21.0完成入选患者资料统计学处理，结果表明，P＞0.05，试验可操作。

1.2 诊断标准 膝关节疼痛患者有下列 7项中的 3项：（1） 年龄 ≥50岁；（2） 晨僵 ＜30 min；（3） 关节活动时有骨响声；（4） 膝部检查示骨性肥大；（5） 有骨压痛；（6）无明显滑膜升温；（7）放射学检查有骨赘形成。

1.3 纳入标准 （1）符合膝骨性关节炎软骨退变病理改变的临床诊断标准，且经实验室检验和CT或MRI诊断后确诊；（2） 年龄 50~80岁；（3）对该试验研究知情且签署知情同意书；（4）病情处于相对稳定状态。

1.4 排除标准 （1） 临床资料收集不全者；（2） 不符合纳入标准者；（3）合并严重的心、肝、肾功能不全者；（4）合并患有免疫系统疾病和血液系统疾病者；（5） 意识不清晰，无法配合治疗者。

1.5 治疗方法 对照组患者使用西药双氯氛酸胶囊（生产厂家：辽宁天龙药业有限公司；批准文号：国药准字：H20010265） 治疗。口服，每日 3次，每次 25 mg［2］。观察组患者使用中医骨科康复治疗。主要治疗项目有：①艾条灸：患者取仰卧体位，将艾条箱放置在患者的患侧膝盖上，取患者血海、委中、梁丘穴及其内外膝眼，将艾条在距离上述穴位的3~5 cm处放置，并点燃，进行熏半小时；②中药汤剂熏蒸：取透骨草20 g，五加皮15 g，三棱 15 g，莪术 15 g，丁香 10 g，艾叶 20 g，花椒15 g，伸筋草 20 g，苏木 10 g，千年健 20 g，将上述药物放置在3000 mL的清水中浸泡15 min，然后进行煎煮15 min。将患者的患肢架空，使用中药熏蒸患处，时间为45 min。③推拿：取患者血海、委中、梁丘穴及其内外膝眼，叮嘱患者屈曲膝关节成 90°角，进行拔伸，促进患者关节间隙的增加，用指尖提拿膝关节，促进髌骨活动度增加［3］。上述方式均为 1次/d，持续性治疗的时间为7 d，为1个疗程。

1.6 观察指标 观察治疗效果和VAS、Brittberg、JOY评分。

1.7 疗效评定标准 治疗效果评估依据：显效：临床表现消失，关节活动自如；有效：临床表现基本消失，关节活动轻度受限；无效：临床表现无改变或加重，关节活动严重受限。有效率=（显效+有效） 例数/总例数×100%［4］。

VAS评估依据：使用视觉模拟评分法完成对患者疼痛程度的评估。其中取值区间为 0~10分，分值越高，疼痛越显著。

JOY评分评估依据：应用 JOY评分，完成患者关节功能恢复情况的评估，分值的高低同恢复情况呈正相关。

应用局麻下关节镜，对患者股骨内侧骸表面及其胫骨平台进行观察，通过对其肿胀情况和滑膜颜色的评估，完成Brittberg分级的评分。同时，对患者患处软骨标本进行采集，并对其软骨内的胶原含量进行测定。

1.8 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，行х2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组的有效率76.92%较低于观察组的96.15%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组老年骨性关节炎患者的临床疗效比较 [例(%)]

2.2 VAS和JOY评分 治疗前，观察组同对照组的VAS和 JOY评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组的VAS评分高于观察组，而对照组的JOY评分低于观察组，对照组的 Brittberg评分高于观察组，各指标的组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组老年骨性关节炎患者的VAS和JOY评分比较（x±s）

3 讨论

骨性关节炎在中医的疾病类型划分中，隶属于“骨痹”的范畴。患者患病后常会出现关节肿胀、僵痛等症状。在《素问》中明确记载是因风寒湿三气混合导致，使得血瘀气滞，形成了“骨痹”。所以，目前，针对该病中医治疗主张驱邪气、祛湿气、补肾血、补肾气。在此次实验研究中，关于该病的中医治疗主要采用3种治疗干预手段。即艾灸、中药熏洗及推拿。艾灸疏通经络、补充元气、缓解疼痛，提高关节功能；推拿具有解痉挛、止痛、舒经通络、调畅气血的功效，可显著的改善患者粘连和痉挛等。中药熏洗可以促进离子疗效的强化，加速炎性物质的吸收速度，缩短关节软骨的修复时间［5］。因此，将上述3种中医治疗方式联合应用，对促进患者临床治疗效果的提升。

数据结果显示，（1）对照组76.92%的有效率低于观察组的 96.15%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗前，观察组同对照组的 VAS和JOY评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组的VAS评分高于观察组，对照组的JOY评分低于观察组，对照组的Brittberg评分（2.1±0.6） 分高于观察组的（1.5±0.5） 分，各指标的组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析实验所得数据，可以发现，老年骨性关节炎予以中医骨科康复治疗，疗效显著，因此，值得进一步推广使用。