卢文

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称, 主要是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾脏疾病, 慢性肾炎的发病原因多样, 随着病情的迁延, 病变过程的发展, 会造成不同程度的肾功能减退, 患者在治疗过程中容易产生心理和生理障碍, 对生活质量有着严重的影响［1］。本文主要对常规护理联合心理和生活干预对慢性肾炎患者健康的影响效果进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月在本院进行诊治的100例慢性肾炎患者作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组50例。实验组男30例, 女20例；年龄20～48岁 , 平均年龄 (35.39±4.97)岁 ；病程 1～16年 , 平均病程(7.13±2.97)年。对照组男31例, 女19例；年龄20～47岁,平均年龄(34.99±5.12)岁；病程1～17年, 平均病程(7.33±3.25)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 具体包括：在患者入院后首先要进行入院评估, 对患者的体质、神志、水肿、睡眠、心脏、实验室指标、病史、用药治疗等情况进行详细的诊断、记录和观察, 并且每天对患者的病情和血压、24 h出入液量、水肿、尿量、肾功能等情况进行观察和监测, 在适当的时候需要对患者进行健康教育, 告知用药的药量和注意事项, 对患者的饮食进行指导, 引导患者学会自我监测,注意卫生情况、适时进行指导, 定期进行复查指导。

实验组患者在常规护理基础上采用心理和生活干预, 具体包括：①心理干预：主要表现在由于慢性肾炎病程漫长、迁延、进行性加重, 患者特容易出现焦虑、恐惧的心理状况,对于这种情况, 护理人员应该通过多和患者进行沟通交流,给予患者足够的关心和爱护, 不断鼓励支持患者, 使患者能够建立起足够的信心、拥有足够的勇气战胜病魔, 使患者能够积极主动的配合治疗、护理工作、护理人员和患者之间要建立起信任、合作、友谊关系, 护理人员和患者进行沟通时要注意礼貌以及话语的语气, 让患者能够正确认识自己所患疾病, 逐步消除消极心态［2,3］。在患者有心理问题征兆前就对患者进行安慰、劝导工作, 使患者心情得到舒缓, 对于患者的疑问要及时、耐心的进行解答, 消除患者的顾虑和困惑、护理人员要以积极乐观的精神面貌面对患者, 并且在进行护理工作操作时要轻柔, 认真, 增加患者的心理安慰感、护理人员要积极主动的和患者家属进行沟通, 争取家属配合, 在这过程中护理人员注意自身态度, 不要引起家属的反感、护理人员在进行护理工作期间要注意减少对患者的不良情绪刺激、为患者提供良好病房休养环境, 使患者心情舒畅, 适当安排患者的休息和活动时间, 为患者进行阅读新闻、资讯等分散注意力, 减少患者的紧张情绪［4-6］。②生活干预：主要工作内容有注意患者的休息时间, 保证患者的睡眠, 对于病情比较严重的患者叮嘱其卧床休息, 限制其活动, 在饮食方面进行合理化建议和安排, 每天的饮食上要注意低磷、低蛋白饮食［0.6～0.8 g/(kg·d)］, 且优质蛋白占 50% , 盐的摄入量要进行限制, 控制在3～4 g/d, 同时注意补充维生素和锌,加强皮肤护理, 注意保持皮肤清洁, 每隔2 h为患者翻身 1 次,预防由于长期卧床发生水肿或者生褥疮、对于受压的水肿部位要及时进行处理, 定期湿敷、按摩, 减少操作性外部刺激。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁及生活质量评分。

1.4 判定标准 ①依照焦虑自评量表对其20项项目按照每项4级进行评分, 以50分划分界限, 分数越高, 则患者的焦虑情况越严重。②依照抑郁自评量表对其20项项目按照每项 4 级进行评分, 通常正常上限标准为41分, 分数越低则状况表现越好。③生活质量评定量表(SF-36)共11个项目, 总分数越高则状态越好, 生活质量越高［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前, 两组患者焦虑、抑郁、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的焦虑、抑郁、生活质量评分均优于本组护理前, 且实验组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 50 52.73±2.26 35.15±2.04ab 50.31±3.25 34.96±2.66ab 43.29±2.91 66.02±4.81ab对照组 50 51.14±2.35 45.21±2.24a 50.51±3.08 44.39±2.48a 43.34±2.95 55.15±3.42a

3 讨论

慢性肾炎给人们的生活带来了很多负面的影响, 由于病情具有迁延难愈、病程较长且治疗效果不明显的特殊性, 给患者的情绪和生活质量带来了很大的影响, 使患者容易出现焦虑、抑郁、消极等方面的负面情绪, 严重降低了患者的幸福感［7-10］。本文主要对100例患者进行了护理干预措施方面的研究分析, 其中对50例对照组的患者只进行了常规护理,对于剩余的50例实验组的患者, 在常规护理基础上增加了心理干预和生活干预, 研究结果显示, 护理前, 两组患者焦虑、抑郁、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的焦虑、抑郁、生活质量评分均优于本组护理前, 且实验组焦虑评分(35.15±2.04)分、抑郁评分(34.96±2.66)分、生活质量评分(66.02±4.81)优于对照组的(45.21±2.24)、(44.39±2.48)、(55.15±3.42)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。所以对慢性肾炎患者进行护理干预工作是可行有效地, 并且心理干预和生活干预对改善患者的焦虑、抑郁情况以及提高生活质量上有着明显的优势［4］。

综上所述, 常规护理联合心理和生活干预对慢性肾炎患者健康恢复有着有效的改善和促进作用, 值得在临床推广中应用。