孙继娟

糖尿病肾病是一种常见疾病, 发病率近年来有明显上升。目前临床对该疾病的发病机制尚未完全明确, 但多数学者认为该疾病的发生与遗传存在较大关系, 且男性患病率要略高于女性。糖尿病肾病患者多需要进行血液透析治疗, 在患者进行治疗过程中为患者提供全面优质的护理服务更利于患者康复［1］。此次研究将以本院2016年4月～2018年4月间接诊的80例老年糖尿病肾病血液透析患者为对象, 并分别实施优质护理服务及常规护理服务, 通过分组对比的形式探析优质护理与常规护理应用于老年糖尿病肾病血液透析患者的效果差异, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2016年4月～2018年4月间接诊的80例老年糖尿病肾病血液透析患者为研究对象, 根据护理方法不同将患者分为A组和B组, 各40例。A组：男29例、女11例；年龄61～78岁, 平均年龄(68.7±5.9)岁。B组：男28例、女12例；年龄61～79岁, 平均年龄(68.8±5.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。此次研究患者均确诊为糖尿病肾病,无其他严重疾病, 知晓研究目的方法, 自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 A组 实施优质护理。①做好心理疏导。因该疾病病程较长且需要长期接受治疗, 因此患者极易出现种种负面情绪, 甚至可能出现抵触治疗的情况, 影响治疗效果。护理人员要动态观察患者心理状态变化情况, 与患者进行沟通时要采取亲切温和的态度, 与患者建立良好的护患关系, 并告知其保持良好心态对治疗效果的积极意义, 指导其进行自我情绪调节。②做好个体化宣教。依据不同患者对疾病认知程度的差异, 对患者进行个体化宣教。纠正患者错误认知, 并强化患者主动规避危险因素的意识, 告知患者治疗过程中可能出现的不良反应, 避免在出现不良反应时过于惊慌。③日常饮食干预。对患者的身体情况进行评估, 依据患者体重、血糖情况等为患者制定合理的饮食计划, 叮嘱患者日常饮食要多食用富含蛋白质、低钠以及容易消化的食物, 与患者家属进行良好沟通, 促使其可监督患者。④其他。在透析治疗前要注意控制患者的摄入水量, 若患者服用降压药则要暂时停止, 在进行透析过程中要注意控制患者的血压水平、体重,摄入水量等, 若患者出现心前区疼痛时则要立即停止透析,并通知医生尽快处理。

1.2.2 B组 实施常规护理服务, 如病情监护、用药指导、基础健康宣教等。同时也要与患者及其家属保持良好沟通,以便及时发现异常情况配合医生完成对患者的诊治处理。

1.3 观察指标及判定标准 ①健康知识评分：采用自制调查表, 表中设题目25道, 均关于该疾病本身以及治疗方面的基础知识, 总分为100分, 分数越高表示健康知识掌握程度越高；②SAS评分［2］：采用SAS评分进行调查, 表中设相关题目20道, 均采取4级评分原则, 焦虑程度与得分成正比。③生活质量评分：采用SF-36进行调查, 表中设题目36道,总分100分, 分数越高越佳。④护理满意率［3］：自制问卷调查, 问卷设10个项目, 各项目均设满意、尚可及不满意选择项目, 满意项目≥7个为满意, 并以此统计满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分、健康知识评分以及SAS评分比较A组生活质量评分及健康知识评分分别为(90.4±4.6)和(88.7±5.1)分, 均显著高于B组的(84.3±3.8)和(80.2±3.3)分,SAS评分为(38.7±3.2)分低于B组的(41.5±2.4)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分、健康知识评分及SAS评分比较( ±s, 分)

表1 两组生活质量评分、健康知识评分及SAS评分比较( ±s, 分)

注：与B组比较, aP＜0.05

组别 例数 生活质量评分 健康知识评分 SAS评分A 组 40 90.4±4.6a 88.7±5.1a 38.7±3.2a B 组 40 84.3±3.8 80.2±3.3 41.5±2.4 t 71.963 8.850 4.427 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意率对比 A组的满意30例, 尚可9例,不满意1例, 护理满意率为97.5%(39/40)；B组满意15例,尚可16例, 不满意9例, 护理满意率为77.5%(31/40)；A组护理满意率高于B组, 差异具有统计学意义(χ2=7.314,P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是一种临床上较为常见的疾病类型, 高发于中老年人群。近年来随着我国老龄化进程的加快, 该疾病的发病率也有显著上升［4-6］。糖尿病肾病患者临床多需要接受血液透析治疗, 以便延缓疾病的进展, 提高临床治疗效果,改善患者的生活质量。但因糖尿病肾病的病程较长, 且需要较长时间接受血液透析治疗, 因此患者极易在治疗过程中出现种种负面情绪, 从而导致治疗无法顺利进行, 影响治疗效果。在患者治疗过程中为患者提供优质护理, 不仅有助于改善患者的身心健康, 帮助患者正确认识到自身所患疾病的基础知识, 促使其可调节自身情绪, 积极配合医护人员的诊疗工作, 自觉规避生活中以及治疗过程中存在的注意事项, 提高治疗效果, 避免护患纠纷的发生［7,8］。

本研究中A组患者的护理效果更为理想。A组生活质量评分及健康知识评分分别为(90.4±4.6)和(88.7±5.1)分,均显著高于B组的(84.3±3.8)和(80.2±3.3)分, SAS评分为(38.7±3.2)分低于B组的(41.5±2.4)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对两组患者的护理满意率进行比较, 也提示A组患者对护理服务的满意率(97.5%)更高, 护患关系更为和谐。

综上所述, 与常规护理比较, 优质护理服务对老年糖尿病肾病血液透析患者的护理效果更佳, 更利于患者身心健康,有助于改善患者的负面情绪, 提高患者的生活质量, 提高患者对该疾病的认识程度及患者对护理服务的满意度, 临床具有较高的应用价值。