鲁雪

在口腔疾病中, 隐裂性牙髓炎是常见疾病, 在牙冠表面会出现非生理性细小裂纹, 该病在早期没有明显症状, 通常会被患者忽视。当患者牙冠表面裂纹延伸到本质, 牙齿咬异常, 对生冷刺激食物敏感的时候, 到医院就医才会确诊为隐裂性牙髓炎［1］。针对该病没有特效治疗方案, 通常会引起多种口腔疾病的发生, 甚至会出现牙缺失情况。目前主要给予根管治疗, 对牙冠进行修复治疗［2］。在根管治疗中分为一次性根管治疗与多次性根管治疗, 通过对200例隐裂性牙髓炎患者进行分析, 探究两种治疗方法的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年5月～2018年5月收治的200例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组和实验组, 每组100例。对照组中男58例,女42例；年龄19～73岁, 平均年龄(42.3±11.4)岁。实验组中男59例, 女41例；年龄20～74岁, 平均年龄(43.6±10.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前需给予X线片检查, 及时了解牙周、病牙、牙髓、牙根等情况, 并在治疗过程中减少咀嚼次数。对照组患者采用多次性根管治疗, 需要采用开髓进行减压处理, 并将其持续2～3 d。对其进行局部麻醉, 并进行拔髓处理,给予3%双氧水与5%次氯酸钠对根管进行多次的消毒与冲洗。另外, 在第3次回诊的时候, 需要填充根管。之后需要进行全冠修复治疗。

实验组患者采用一次性根管治疗, 需要对患者进行局部麻醉处理, 并开展开髓与拔髓等工作, 借助X线片对根管长度进行了解, 并预备好根管, 给予3%双氧水与5%次氯酸钠对根管进行消毒与冲洗。之后需要确保其消毒合格, 并对其吸干处理, 将碧蓝根充糊剂与牙胶尖填充到根管中, 治疗1周后给予全冠修复治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗满意率。①采用治疗满意率量表进行评分, 了解患者对治疗的满意情况, 分为不满意、比较满意与非常满意三个级别,治疗总满意率=非常满意率+比较满意率。②疗效判定标准：显效：各种牙齿症状消失, 无叩痛, 咀嚼功能恢复正常；X线片检查根管填充较好；有效：各种症状明显改善, 轻微叩痛, 咀嚼功能得到较好改善, X线片检查根管填充合理；无效：症状无改变, 疼痛明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者中显效70例, 有效27例, 无效3例, 总有效率为97.0%；对照组患者中显效54例, 有效25例, 无效21例, 总有效率为79.0%；实验组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者治疗满意率比较 实验组患者治疗非常满意72例, 比较满意24例, 不满意4例, 治疗总满意率为96.0%；对照组患者治疗非常满意51例, 比较满意27例, 不满意22例, 治疗总满意率为78.0%；实验组患者治疗总满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

隐裂性牙髓炎是成人牙齿丧失的主要原因, 其发病机制较多, 例如牙齿颌面不均匀磨损、水平分力不断增加、突然撞击、颌创伤严重、牙尖斜面面积过大等, 其主要影响因素为牙齿结构比较薄弱, 牙齿抗裂强度较低, 同时牙齿主要承重应力集中［3］。如果牙齿出现病理性磨损现象, 存在高陡牙尖, 并且斜度明显, 在正常咬的时候水平分力明显增加, 这些现象最终会引起隐裂性牙髓炎的发生。如果患者牙尖斜面不断扩大, 水平分力也随之增加, 从而容易引起该病的发生。在咀嚼的时候, 隐裂性牙髓炎发生部位与咬力大小有着密切关系, 因此, 上颌磨牙出现隐裂性牙髓炎的几率较高, 其次为下颌磨牙［4］。在该病的早期没有特异性, 病情严重的时候咀嚼生冷刺激食物会出现过敏现象, 会出现咬异常。如果患者隐裂性牙髓炎比较严重, 会延伸到本质深层, 咀嚼出现剧烈疼痛。如果没有给予及时有效的治疗, 容易出现牙劈裂额情况, 影响到患者咀嚼功能, 或者出现牙缺失情况［5］。

在隐裂性牙髓炎中主要给予根管治疗, 之后给予全冠修复处理。根管治疗主要目的是清除感染牙髓, 对牙齿中各种毒性分解物进行清除, 对牙髓腔进行刺激源清洗, 对根管消毒, 选择合适的材料进行填充, 之后对其进行封闭, 可以确保根管处于无菌环境。采用全冠修复治疗, 能够对裂纹扩大进行有效的抑制［6］。在根管治疗中分为多次根管治疗与一次性根管治疗, 前者虽然具有一定的疗效, 但是其具有较多缺点, 需要患者多次去医院治疗, 治疗时间长, 会增加治疗成本。并且患者在治疗中承受较大痛苦, 在根管扩大、消毒与填充环节中, 如果某个环节出现失误, 会导致治疗失败［7］。每次开髓操作会增加死髓牙的脆性, 增加隐裂牙劈裂风险。并且操作比较繁琐, 需要进行外固定处理, 会影响到治疗效果。而一次性根管治疗中, 操作比较快捷简便, 对牙齿的损伤较小, 治疗时间短, 可以显著降低牙劈裂的发生。根管预备、消毒与填充均能够在一次性治疗中完成, 可以减少牙齿重复感染的情况, 缓解患者痛苦, 减少治疗次数［8］。在隐裂性牙髓炎中采用一次性根管治疗, 其疗效更加显著, 患者满意率显著上升。

本研究结果显示：实验组患者总有效率为97.0%, 高于对照组的79.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者治疗总满意率为96.0%, 高于对照组的78.0%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在隐裂性牙髓炎患者中给予一次性根管治疗,能够取得满意的疗效, 患者生活质量得到显著改善, 满意率显著提高, 在临床上值得推广应用。