范松

【摘要】目的：观察不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响。方法：随机选取我院2016年5月-2018年5月收治的82例原发性肝癌患者为本次研究对象，按照微创介入治疗方法不同将所有患者分为A组（41例：肝動脉栓塞化疗TACE治疗）、B组（41例：射频消融术RFA治疗），比较两组患者术前、术后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T细胞免疫功能变化情况。结果：A组患者术后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T细胞免疫功能均明显优于B组，P<0.O5。结论：对于原发性肝癌患者给予TACE治疗效果明显优于RFA治疗。

【关键词】不同微创介入治疗;TACE治疗;RFA治疗;原发性肝癌;T细胞免疫功能

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-222-02

原发性肝癌根据分期不同，临床治疗效果也存在一定的差异，早期原发性肝癌患者临床症状不明显，绝大多数原发性肝癌患者入院确诊时已发展至中晚期，中晚期原发性肝癌多已丧失手术最佳时机，TACE治疗与REA治疗是中晚期不能行肝癌切除术患者常用治疗手段[1]。本次研究比较TACE治疗与REA治疗对原发性肝癌患者T细胞免疫功能的影响，对我院2016年5月-2018年5月收治的82例原发性肝癌患者分别给予TACE治疗与RFA治疗，比较两组患者术前、术后7天T细胞免疫功能变化情，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院伦理会及患者家属同意，参与本次研究的患者均出现肝区疼痛、伴有乏力、消瘦、食欲不振等等消化道症状，体格检查显示肝肿大，血清甲胎蛋白AFP阳性，均符合中晚期原发性肝癌临床诊断标准，无法行肝癌切除术，肝功能Child分级在A级或B级。A组41原发性肝癌患者男女比例为20：11（20/11），年龄35岁至58岁，中位年龄为（43.26±1.25）岁，肿瘤平均直径在（2.66±0.52）cm。B组41原发性肝癌患者男女比例为19：12（19/12），年龄33岁至58岁，中位年龄为（43.21±1.28）岁，肿瘤平均直径在（2.64±0.55）cm。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、肿瘤平均直接等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 A组患者均行TACE治疗

Seldinger经皮经股动脉穿刺进入肝总动脉，DSA造影提示下将微导管置入肿瘤供血靶动脉，根据肿瘤病灶血供情况及大小注入500mg-1000mg5-氟尿嘧啶、50mg-100mg奥沙利、20-40mg吡柔比星，同时在栓塞部位注入明胶海绵颗粒，将靶动脉闭塞，患者每次介入治疗1次至3次，每次间隔28天。

1.2.2 B组患者均行RFA治疗

患者术前禁食，肌肉注射25 mg盐酸异丙嗪、25 mg盐酸哌替啶，在腹部B超引导下向肿瘤病灶内刺人入RFA电极，锁定肿瘤病灶后在又RFA仪发出射频脉冲，消融范围应超过肿瘤病灶边缘0.5厘米至1.0厘米。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术前、术后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T细胞免疫功能变化情况。

1.4 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者术前、术后7天T细胞免疫功能其相关计量资料（±）平均数表示用t验证;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者术前、术后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T细胞免疫功能变化情况，具体情况（见表1），实验组患者术后T细胞免疫功能与对照组相比，数据差异明显，P<0.05。

3 讨论

近些年相关研究显示人体肿瘤发生、发展及预后均与机体免疫功能具有密切的联系，T细胞免疫细胞是参与机体免疾调节的重要组成部分，临床根据CD4/CD8细胞比值判断人体机体免疫功能，若CD4/CD8细胞比值上升则表示机体免疫功能较好，有利于机体恢复[2]。

原发性肝癌其发生、发展较为隐匿，本病的发生与肝硬化、病毒性感染等化学物质以及环境因素具有密切的联系，患者早期无明显症状，肝硬化发展至中晚期可出现肝区疼痛以及消化系统症状，中晚期原发性肝癌患者多已丧失手术治疗最佳时机，TACE以及RFA微创治疗得到了一定的普及，TACE治疗原理在于肝癌细胞组织90%的血供源于肝动脉，TACE治疗通过局部注入糊料药物栓塞肝癌细胞血供血管从而促进肿瘤细胞死亡，RFA临床治疗是给予肿瘤细胞组织射频电极刺激，高频电流可增加肿瘤组织内离子发生高频振动从而产生热量，肿瘤细胞耐热力弱，从而破坏肿瘤细胞DNA转录、复制，诱导肿瘤细胞坏死、凋亡[3，4]。本次研究显示A组患者治疗后T免疫细胞含量明显高于B组，由此可见，TACE对原发性肝癌患者免疫功能破坏性低。

综上所述，TACE治疗治疗原发性肝癌有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 杨沛华，丁红兵，周观林等.不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的作用[J].当代医学，2016，22（29）：79-80.

[2] 李启民，乔惠萍.不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8398.

[3] 李艳敏.不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（3）：428-430.

[4] 官敏华，李欣欣.不同微创介入方案对肝癌患者的疗效对比[J].实用癌症杂志，2015，1（4）：603-605.