陈涵

众所周知，急性心肌梗死通常伴随着强烈的炎症反应，这种炎症反应一方面有助于启动免疫系统，清除坏死的组织，快速形成瘢痕组织；另一方面炎症反应也是导致心肌纤维化、引起心室扩张和功能不全的重要因素。2019 年11 月16 日在美国费城召开的美国心脏协会（AHA）科学年会中，来自加拿大魁北克省蒙特利尔心脏研究所的Jean-Claude Tardif 教授报道了他们在传统药物方案上加用抗炎药物秋水仙碱获得的良好治疗效果，研究受到了广泛关注[1]。

这项名为秋水仙碱心血管预后试验（colchicine cardiovascular outcomes trial， COLCOT）的研究由加拿大魁北克政府、加拿大卫生研究院和慈善基金会资助，旨在研究新近发生急性心肌梗死的患者中，在常规方案的基础上加用低剂量（0.5mg/d）的秋水仙碱抗炎治疗能否进一步减少主要心血管事件，是一项由研究者发起的随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。共有来自12 个国家、167 个中心的4 745例急性（起病30d 内）心肌梗死患者参与了试验。患者按1∶1 随机分配至加用秋水仙碱（0.5mg/d）或加用安慰剂治疗。最终秋水仙碱组分配到2 366 例患者，安慰剂组分配到2 379 例患者。患者平均年龄为60 岁，女性约占20%，约一半患者有高血压病史。从发生心肌梗死事件到被随机分组之间的平均时间为13d，参与者中93%的患者在急性心肌梗死后接受了血管成形术。此外，99%的患者应用阿司匹林治疗，98%的患者接受双联抗血小板治疗，99%的患者接受他汀类药物治疗。试验采用复合终点事件作为主要终点，其指标是患者从随机化后发生心血管死亡、需复苏的心脏骤停、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或因心绞痛需行冠状动脉血运重建而紧急住院的时间。……