王 玥

（安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230000）

新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚，引起皮肤、黏膜或其他器官的黄染，重者可致中枢神经系统受损，引起死亡或严重后遗症[1]。蓝光治疗是临床上最常用有效的方法，其副作用有：发热、腹泻、皮疹等。其中，皮疹较为常见，且皮疹过多时需暂停光疗，影响疗效。2017年2月～2018年2月，我院在常规光疗护理基础上，使用四味黄连洗剂外涂，大大缩短了皮疹的消退时间，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取同期光疗的80例黄疸患儿作为研究对象。纳入标准：①符合新生儿黄疸诊断标准；②达到光疗标准，且光疗后出现肉眼可见的皮疹；③家长同意此次研究并接受随访。排除标准：①光疗前已出现皮疹、脓疱疮或皮肤破溃；②重度感染、合并器官功能衰竭等病情危重患儿。按照随机数字表法将患儿分为实验组和对照组各40例，实验组男24例、女16例，平均日龄4.36天；对照组男26例、女14例，平均日龄4.86天。两组性别、日龄等资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 试验药品

四味黄连洗剂，是安徽中医药大学第一附属医院的特色制剂，主要成分为黄连、黄柏、黄岑、大黄四味中药，对于湿热内蕴型的夏季皮炎、脓疱疮等治疗效果尤其显著。

1.3 方 法

两组均行蓝光治疗，对照组进行常规护理：①光疗前沐浴清洁皮肤，勿涂油剂粉剂，剪短指甲，防止抓破皮肤；②光疗箱预热后，遮住患儿双眼及会阴部裸体放入箱内；③每4小时测体温一次，超过38℃做降温处理；④光疗时患儿显性及不显性失水增加，应多喂水，脱水者要补液；⑤加强巡视，观察患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施，并做好记录[2]；⑥光疗结束后，再次清洁皮肤，并检查有无破损及炎症。实验组在常规护理的基础上，使用四味黄连洗剂外涂皮疹处，具体方法如下：①使用前轻摇瓶身，使浓度均匀；②将患儿置于辐射台，暴露皮肤，用无菌棉签蘸取洗剂，均匀涂抹于患儿皮疹处，一日三次；③洗剂待干后，放回床单位，避免洗剂污染衣被；④建立中药外涂登记本，详细记录日期、患儿基本信息、外涂部位及效果评价。

1.4 观察指标

①观察记录两组患儿皮疹的消退时间；②记录和评价两组患儿的临床疗效。

1.5 疗效评定标准

痊愈：皮疹完全消退；有效：皮疹较前减少；无效：皮疹未减少或较前增多。总有效率＝（痊愈＋有效）／总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差(±s) 表示，比较采用独立样本t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用秩和检验。以P＜0.05 为差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿皮疹消退时间比较

实验组皮疹消退平均时间3.23天，对照组5.38天，实验组皮疹消退时间明显小于对照组（P=0.00）。见表1。

表1 两组患儿皮疹消退时间比较

2.2 两组临床疗效比较

实验组临床总有效率92.5%，对照组77.5%，实验组明显高于对照组（P=0.021）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

新生儿黄疸，中医称为“胎黄”或“胎疸”，与胎禀因素有关，孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致[3]。现临床使用蓝光治疗效果显著，但蓝光穿透皮肤可致皮疹。虽多数皮疹停止光疗后可自行消退，但临床中黄疸患儿常需反复光疗，若不对皮疹进行干预，会导致皮疹反复出现且再次光疗时加重，会造成患儿的极度不适而哭闹不止，反复暂停光疗会影响光疗的效果。我院自制的四味黄连洗剂，经过20余年的临床验证，对于湿热内蕴型的皮炎、皮疹、脓疱疮治疗效果明显，副作用小。四味中药均属清热燥湿药，对于黄疸有良好功效。

现通过四味黄连洗剂对光疗患儿的皮疹进行护理干预，经过以上研究对比表明，实验组平均皮疹消退时间3.23天明显短于对照组的5.38天，且临床实验组总有效率92.5%明显高于对照组的77.5%，因此，我们得出结论，四味黄连洗剂外涂对于新生儿黄疸患儿行蓝光治疗导致的皮疹有显著护理效果。