耿宏丽

（河南省信阳市中医院，河南 信阳 464000）

非淋菌性宫颈炎是由沙眼衣原体或支原体等感染引起，表现为浆液性或黏液脓性白带、宫颈水肿、质脆，触碰易出血等症状，对患者的正常生活及工作造成不良影响[1]。若不能及时治疗，可能导致不孕或增加早产、流产及患输卵管炎的风险[2]。临床多采用单一抗感染药物治疗，虽可使部分患者病原学转阴，但仍无法完全消除临床症状和体征。因此，寻找一种高效的治疗方案对改善患者预后显得尤为重要。加替沙星注射液是治疗由敏感菌株引起感染性疾病的常用药物，特别是单纯性尿道和宫颈淋病，但易产生静脉炎、腹泻、头痛、眩晕等不良反应；盐酸多西环素具有显著的抗菌效果，广泛用于治疗泌尿系统感染、肺炎、慢性支气管炎及呼吸道感染等[3-4]。本研究对2016年3月—2017年5月我院收治的78例非淋菌性宫颈炎患者进行研究，旨在探讨盐酸多西环素结合加替沙星注射液对非淋菌性宫颈炎的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月—2017年5月我院收治的78例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象，均自愿参与本研究并签署知情同意书。按随机数字表法分为两组，各39例。对照组年龄24～47岁，平均年龄（35.71f2.31）岁；病程3～37 d，平均病程（16.73f5.71）d。观察组年龄24～49岁，平均年龄（35.75f2.35）岁；病程3～36 d，平均病程（16.69f5.73）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经宫颈细胞学及宫颈活检术等检查确诊为非淋菌性宫颈炎；②血、尿常规检查正常；③肝、肾功能及血糖等常规检查指标正常。排除标准：①不耐受本试验药物者；②妊娠期或哺乳期妇女；③有精神障碍者；④经宫颈细胞学检查确诊为宫颈癌及癌前病变者。

1.3 方法对照组给予加替沙星注射液（长春海悦药业股份有限公司，国药准字：H20061153）200 mg加入500 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，bid。观察组在对照组基础上加用盐酸多西环素（海南通用康力制药有限公司，国药准字：H20060405）100 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，qd。两组均治疗1个疗程，7～10 d为1个疗程。治疗期间，两组均禁食辛辣刺激食物，禁止性生活，并注意休息，于停药1周后复查。

1.4 评价指标①炎性因子水平：分别于治疗前后采集空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心后，取上清液。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。②记录两组症状控制时间及用药时间。③比较两组疗效，疗效评价标准[5]：临床症状及体征消失，病原菌检查阴性为痊愈；病原菌检查阴性，临床症状改善程度＞80%为显效；病原菌检查阳性，临床症状部分改善为好转；病原菌检查阳性，临床症状无明显变化或加重为无效。

④统计两组不良反应（包括轻度头晕、恶心、食欲不振等）发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子水平治疗后观察组IL-8、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 症状控制时间及用药时间观察组症状控制时间及用药时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组炎性因子水平比较

表2 两组症状控制时间及用药时间比较

表3 两组疗效比较

2.4 不良反应观察组轻度头晕和恶心4例，发生率为10.26%；对照组食欲不振和恶心2例，发生率为5.13%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.181，P＞ 0.05）。

3 讨论

作为一种常见的生殖泌尿系统疾病，非淋菌性宫颈炎可通过性传播[6]。目前，临床上多采用抗生素治疗，但病原菌易产生耐药性，影响治疗效果。

加替沙星为一种高效的第4代喹诺酮广谱抗菌药，可通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程，具有较强的抗革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体等作用[7]。盐酸多西环素属于土霉素的脱氧产物，抗菌作用比四环素约高10倍，对四环素耐药菌仍有效。盐酸多西环素具有较强的组织穿透力，可在短时间内结合病原菌核蛋白体30S亚基，阻止蛋白质合成的过程，进而改变病原菌细胞膜通透性，抑制DNA复制过程，发挥抗菌的作用。本研究结果显示，观察组症状控制时间及用药时间均明显短于对照组，治疗总有效率高于对照组，说明两药合用可进一步提高抗菌效果，有效改善非淋菌性宫颈炎患者的临床症状，缩短用药时间，促进康复[8-9]。非淋菌性宫颈炎患者受多种因素的影响，易产生炎性反应和感染等情况，预后较差。本研究结果显示，观察组治疗后IL-8、TNF-α水平明显低于对照组，表明盐酸多西环素联合加替沙星注射液可有效降低非淋菌性宫颈炎患者炎症因子水平，控制病情发展。

加替沙星具有较为独特的化学结构，几乎无潜在的光敏反应[10]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明盐酸多西环素联合加替沙星注射液的安全性较好。

综上所述，盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎的疗效显著，可有效改善炎性因子水平，促进康复。