邵卓益 马睿杰 林咸明

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省宁波市奉化区中医医院 浙江 宁波 315500

3 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

笔者选用电针联合麦粒灸疗法治疗周围性面瘫后遗症40例，临床疗效满意。报道如下。

1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年1月门诊的80例周围性面瘫后遗症期患者作为观察对象，采用简单随机化法分为两组。观察组40例，其中男22例，女18例；年龄30～74岁，平均44.5±20.5岁；病程为3个月以上，平均0.7±0.2年。对照组40例，其中男20例，女20例；年龄30～74岁，平均45.5±21.5岁；病程为3个月以上，平均0.8±0.3年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 观察组：取双侧足三里、合谷、阳陵泉，患侧取攒竹、鱼腰、太阳、阳白、颊车、地仓、翳风、颧髎。其中攒竹、鱼腰、颧髎、颊车加电针，用无锡佳健医疗器械有限公司生产的无菌针灸针，规格为0.25mm×40.00mm。斜刺或平刺进穴位。应用上海华谊医用仪器有限公司生产的G6805-2A型电针治疗仪接在上述穴位上，面部肌肉松弛用疏波，面肌痉挛用密波，电流强度以患者能忍受为度，通电20min后起针。针刺同时将苏州市东方艾绒厂出产的艾绒制成麦粒大小，分别于患侧阳白、地仓处点燃艾绒，至患者自觉灼热疼痛时用镊子夹走，每次3壮。隔日1次，10次为1个疗程。共治疗3个疗程。

2.2 对照组：只用电针治疗，不施麦粒灸，操作电针方法与观察组等同。共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 评价标准：治愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍；有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍；未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。神经功能评分参考第五届国际面神经外科专题研讨会推荐的H-B神经功能评分标准[1]。

3.2 两组临床治疗效果比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后H-B功能评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后H-B功能评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后H-B功能评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后86.5±12.5*#67.5±10.5例数40 40治疗前27.5±22.5 28.5±21.8

4 体会

本病在中医学中称为“卒口僻”“口目僻”“口眼㖞斜”等。《灵枢·经筋》认为面瘫为邪气侵袭面部经筋，经筋失用，引起眼睑闭合不全，口角歪斜。笔者所选阳陵泉为“筋会”，主治经筋之病；足三里为足阳明胃经合穴，有补益气血的功效；“面口合谷收”，合谷为手阳明大肠经之原穴。翳风、太阳、颧髎、颊车穴为面神经走行经过之处。通过电针刺激，可以加快面部血液循环，改善神经和肌肉代谢功能，防止肌肉的萎缩和促进受损神经的恢复。《灵枢·经筋》云：“经筋之病，寒则筋急，热则筋驰纵不收，阴痿不用。”因此，面瘫多从寒论治，治法上当以温阳为宜。《灵枢·禁服》亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之。”灸法具有温经散寒、活血祛瘀之效，对于从寒论治的面瘫病很有针对性。麦粒灸相对于普通艾炷灸，具有小而精的特点，适用于面部穴位，热力深透，有助于顽固性疾病的治疗。