杜良莉

摘 要：本文通过分析公立医院控制医疗费用的动力来源，建立公立医院主动控制医疗费用的动力机制，进而探索公立医院在不同情境下普遍采取的控费策略与选择。通过对分析公立医院在实施控费过程中的难点，提出了深化统筹，深化经济干预，建立补偿机制等建议。

关键词：医疗费用；控费机制；控费策略；难点；结论

2015年国务院办公厅颁发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），要求2017年城市公立医院全面推开综合改革试点。

同年，国家卫生计生委发布了《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》，将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，要求到2017年底全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。

新医改以来，我国更多是通过行政或医保支付政策等外在力量强制要求医院控制医疗费用的不合理增长，但整体效果并不理想。据统计，2000- 2016 年，我国人均卫生费用增长了614%，年均增幅达到了15.1%，超过了同期 GDP 年均增幅（13.5%）。预计到2020 年，我国医疗费用将依然保持 12.1%—18.2%的增速，成为沉重的社会负担。公立医院的医疗费用控制，是落实公立医院改革措施的难点所在，是提升患者就医满足感的关键所在。

1、医院控制医疗费用的动力机制

1.1外部促动因素

外部促动因素是指与公立医院改革、发展、运行密切相关的各利益相关者对公立医院控费活动的支持主要包括政府、医保基金、基层医疗机构、技术环境等方面的因素是公立医院医疗费用控制动力机制中的条件性，支撑性。……