许雪，裴丹

（湖北医药学院附属人民医院，湖北十堰442000）

恙虫病（Tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒（Scrub typhus），是由恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugamushi，RT）引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，传播媒介为恙螨幼虫。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结大等临床表现[1]。临床表现多样、复杂，并发症多，临床误诊率高达47%[2]，错失最佳治疗时机，病程进展常可导致多器官衰竭甚至死亡。恙虫病在我国南方呈全年型或夏季型流行，近年来疫区逐渐向北扩大，新的疫源地不断出现。为近年来在鄂西北周边新发的自然疫源性疾病[3]。而临床医师对本病缺乏足够认识，加之一般医院缺乏相应的实验室检查，容易导致误诊误治。本文就我科收治的6例恙虫病患者临床资料进行分析。

1 临床资料

1．1 一般资料 6例恙虫病患者为2016年我科收治的患者，其中女5例，男1例；发病年龄33～69岁，平均55.1岁；职业：农民5例退休人员1例；就诊时间：分布于4～8月份，其中6月份3例。诊断标准参照全国高等学校教材《传染病学》第7版（2008北京人民卫生出版社）拟定的诊断标准。

1．2 临床表现 6例患者均有野外活动史，其中1例患者有明确虫咬史。患者均急性起病（均在1周内起病）。6例患者均有典型焦痂，见图1，2例患者2个焦痂，焦痂分布于臀部、背部、右大腿、腰部、上臂。4例患者全身（3例）或躯干（1例）皮肤见散在或密集分布红斑、丘疹、斑丘疹，见图2。伴淋巴结肿大患者2例。患者均有发热，呈中高热，其中伴肌肉酸痛患者3例，头痛2例。

图1 恙虫病患者典型焦痂