阮哲，王俪昀，郭亚俊，夏传开，杨春俊

（安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥230601）

1 临床资料

患儿男，5岁。因全身多处皮疹5年，于2015年9月就诊于我科门诊。患儿出生时即发现左颈部有红色斑片，随年龄逐渐增大，颜色稍有加深；出生6个月大时，发现前额中部线状凹陷，随年龄增长凹陷逐渐明显；半年前于左侧背部、双侧小腿及会阴部逐渐出现白斑，初为红豆大小，逐渐扩大。3种皮损在疾病发展过程中均无瘙痒、疼痛等不适。患者系足月顺产，母乳喂养，患病以来饮食睡眠均正常。无家族免疫系统疾病病史，父母非近亲结婚，否认家族中有可疑遗传性疾病史。

体格检查：一般情况良好，发育营养无异常，神志精神正常，智力无异常；系统检查未见明显异常。皮肤科情况：左颈部可见10 cm×5 cm不规则红色斑块，边界清晰，见图1、2；前额近中线略偏右可见线状凹陷，长约5 cm，边界清楚，表面光滑，稍硬，见图1、3、4。患者左侧背部见 1 cm×2 cm 白斑，见图 7，小腿部见5 cm×5 cm白斑，内有点状色素岛，见图5，会阴部见6 cm×10 cm白斑，见图6。雷诺氏征阴性。

辅助检查：血尿常规各项数据在正常范围内，外院抗核抗体及心肌酶谱均为阴性。

外院头颅CT示：颅内及颅骨均未见明显异常。左侧背部、小腿和会阴部等皮损Wood灯检查为垩白色，支持白癜风的诊断。

诊断：鲜红斑痣、白癜风、局限性硬皮病。

治疗：门诊予以复方甘草酸苷50 mg/d，口服；额部硬斑病皮损和白癜风皮损处外用0.03%他克莫司乳膏。为加强白癜风局部皮损的治疗，同时外用复方卡力孜然酊和口服百灵片治疗。……