梁琼

745400合水县人民医院骨科，甘肃合水

随着广大人民群众的生活质量提高以及健康意识加深，其对临床护理工作的要求也越来越高。骨科临床中，每天都会收治大量的患者，且损伤类型复杂、多样，导致骨科临床护理工作难度提升。为了更好地为骨科患者提供优质医疗服务，提升其临床治疗效果，常对其实施预见性护理指引，这是一种科学的护理模式，通过对问题提前预防，达到防患于未然的目的[1-2]。为进一步分析预见性护理指引应用于骨科护理中的临床价值，2016年5月-2017年5月收治骨科疾 病患者100例，展开详细分析，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治骨科疾病患者100 例，分为两组各50 例。甲组男30 例，女20 例；年龄19～74 岁，平均(44.5±12.5)岁；疾病类型：上肢骨折15 例，下肢骨折20 例，脊柱骨折10 例，其他疾病5 例。乙组男29 例，女21 例；年龄18～73 岁，平均(44.8±12.0)岁；疾病类型：上肢骨折14 例，下肢骨折19例，脊柱骨折11 例，其他疾病6 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：⑴甲组入院后均实施基础护理，包括常规的健康教育、手术护理以及术后康复指导、饮食指导等等。⑵乙组在甲组基础上应用预见性护理：①入院指导：患者入院之后，护士要带领其熟悉科室环境，增加其对医院的了解；护士要详细了解患者的实际病情，监测其各项生命体征，根据患者的病情评估结果为其制定一套有针对性的护理方案，并指导患者选择最佳体位。术前若患者的病情较为危重，护士需及时遵医嘱创建静脉通路，并做好手术前的相关准备，将手术所需的药品、物品等准备完毕。②评估患者存在的隐患：护士对患者展开安全隐患预见性评估，首先评估其跌倒评分，针对高危群体及时设置床栏；在卫生间、走廊等设置“小心跌倒”的警示牌。另外，如果患者需要长期卧床休养，护士则需要嘱咐其起身下床时要缓慢，避免出现摔倒。③并发症的预防护理：a.预防肺部并发症：护士需要在患者术后对其呼吸情况进行密切观察，定时协助患者拍背咳痰，同时深呼吸，保持呼吸道通畅。另外，针对抽烟者需监督其及时戒烟，嘱咐其每天多饮水，多排痰，并且在饭后及时漱口，强化口腔感染等，对肺部相关感染进行有效预防。b.预防压疮：下肢骨折及老年患者术后需卧床休息，很容易发生压疮。因此，术后护士需要及时评估患者的压疮危险因素，对长期受压部位采取软垫支撑，必要时可协助患者行下肢被动活动，促进下肢血液循环，预防压疮出现。c.预防静脉血栓：术后，护士要根据患者的实情将抬高其双下肢，并且每日给予腿部肌肉挤压与按摩，然后指导患者早期开展动能训练，避免静脉血栓形成。

观察指标：①两组患者经过不同方法护理后，比较其对本次临床护理服务的满意程度，将本院自制护理满意度调查表发放至患者手中，由其自愿进行评分，当场收回，对总分进行合计，满分为100 分，评分越高提示患者对本次护理的满意度就越高。②比较两组患者发生并发症的情况，常见并发症包括静脉血栓、压疮以感染等[3]。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组骨科疾病患者对本次护理服务的满意度评分比较：经过不同方法护理后，甲组满意程度评分为(83.4±1.8)分；乙组为(98.8±1.0)分；乙组患者的护理满意程度评分明显高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组护理后的并发症情况比较：甲组治疗后共发生了并发症8 例，分别为静脉血栓3 例、压疮3 例、感染2 例，并发症发生率为16.0%；乙组共发生并发症2例，分别为压疮与感染各1例，并发症的发生率为4.0%，乙组并发症的发生率低于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

骨科临床护理工作繁杂，在临床工作中，为患者实施有效、全面、科学的护理服务，不仅可以促进临床治疗效果的进一步提升，而且还能提高患者对医院医疗服务的满意度[4]。

预见性护理指导是一种先进、科学的临床护理服务模式，目前已经在各科室临床中得到广泛使用，特别是在骨科临床中，颇受临床医务人员的青睐。这种护理模式是应用超前意识的护理理念，在问题还未发生之前就对患者做好评估，然后根据评估结果提出有效的解决措施，同时提前给予相关的护理服务，这样能够有效减少或者预防问题发生[5]。在本次研究中，甲组患者的满意程度评分低于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示对骨科疾病患者实施预见性护理，能够提升其对护理工作的满意程度，可能是由于在常规护理的基础上，通过对患者提供无微不至的照顾及预防措施，提升了患者术后的生活质量，促进其尽快恢复健康，因而获得不错的满意度评分。从并发症的发生情况来看，甲组并发症的发生率高于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示预见性护理指导能够有效减少骨科疾病患者的并发症。

综上所述，将预见性护理指导应用在骨科疾病患者的临床护理中，可以大幅度减少并发症的发生，促进临床护理质量的进一步提升，获得更高的临床护理满意度。