[摘 要]新医改的形势下，医院目前现有的管理制度和方法已经不能满足医院自身的发展，深化公立医院体制改革、加快建立现代医院管理体制、提高服务能力和运行效率，是公立医院面临的困难。建立更加有效、规范的公立医院内部控制制度是公立医院改革的重中之重。文章总结归纳了公立医院在内控过程中存在的几点问题，提出了几项需要改进的措施。

[关键词]医改;公立医院;内部控制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.34.134 改革开放以来，我国的医疗体制发生了多次变化，不断适应市场化需求。同时，随着民营医院的兴起，它们的优势在于灵活度、决策机制、服务水平等。所有这些都使得公立医院面临着日益激烈的竞争。有效的内部控制有助于医院管理者做出决策，提供医院经营管理水平，增强医院在医疗市场上的实力。

1 公立医院内部控制发展的两个阶段

2006年6月，卫生部颁布了“医疗机构财务会计内部控制规定（试行）”。公立医院开始由零散的内控管理转变为有整体内部控制框架式的管理。但是这个阶段内部控制还是以财务人员内部控制为主，有很大的局限性。

2012年11月29日，财政部颁布了“行政事业单位内部控制规范（试行）”（财会〔2012〕21号），自2014年1月1日起全面施行。这个阶段突出的重点是公立医院作为公益性质的事业单位，其内部控制不仅仅是财务团队和审计团队的工作，而是医院的系统工作。内部控制需要站在更高层次，由院领导主持牵头，各部门协作配合，全员参与，共同完成医院的内部控制全过程。……