孙继娟

（朝阳市第二医院血液透析室，辽宁 朝阳 122000）

尿毒症是一种病情危重的疾病，临床多需要为其进行血液透析治疗，以便代替肾脏排泄功能，确保患者体内正常代谢废物排出体外。对接受血液透析的尿毒症患者而言，其多需要接受较长时间的治疗，而且在治疗过程中也可能引发其他并发症，极易导致患者出现种种负面情绪，不利于临床治疗的顺利进行[1-2]。故积极采取有效的护理服务改善患者的心理状态十分重要。此次研究将选择2017年4月至2018年5月收治的70例尿毒症患者作为研究对象，所有患者均接受血液透析治疗，通过分组护理来探析在尿毒症患者血液透析期的护理工作中增加实施心理干预的效果及价值，报道如下。

表1 两组患者护理前后SAS评分及SDS评分的比较

1 资料与方法

1.1 病例资料：选择2017年4月至2018年5月收治的70例尿毒症患者作为研究对象，所有患者均接受血液透析治疗，采用信封法分组，对照组及观察组各35例。纳入标准：①均接受血液透析治疗。②均确诊为尿毒症。③均意识清醒可正常交流。④无精神疾病或既往精神病史。⑤均知晓研究目的自愿参与。对照组：20例为男性，15例为女性。年龄：38～66岁，平均为（52.3±3.1）岁。观察组：19例为男性，16例为女性。年龄：38～68岁，平均为（52.4±3.7）岁。组间对比差异不明显（P＞0.05），研究可行性高。

1.2 方法。对照组：对患者均进行如下护理服务，对患者进行病情监护，若患者出现吸附剂过敏情况则要立即为其使用适量的地塞米松，并进行吸氧。注意管道护理，观察血流量情况。观察循环管路中血液颜色以及压力，若出现异常则要及时处理。观察组：增加实施心理护理干预服务：①当患者入院后，护理人员要与患者进行积极沟通，对患者予以充分尊重，在于患者进行交流时要体现出对患者的关心。护理人员要注意倾听患者的诉求，当患者宣泄时，护理人员要帮助患者尽快消除积累的负面情绪，帮助患者建立积极治疗的信心。护理人员要为患者提供良好的住院环境，避免患者因就诊环境不佳而出现负面情绪，引发护患纠纷。②针对不同患者具体心理状态的不同进行针对性心理宣教，护理人员要对患者的心理状态进行评估，依据患者特点进行心理疏导，对不愿意面对自身所患疾病的患者，护理人员要促使其正视疾病，并让其了解疾病相关知识以及可能出现的并发症，让其做好心理准备。对面对治疗存在悲观情绪的患者，护理人员则要耐心与其沟通，同时也可让患同样疾病但态度积极的患者与其进行多交流，以便帮助患者逐渐建立质量信心。③团体心理辅导，每间隔一定时间，护理人员要对患者进行一次团体辅导，让患者讲述自身情况以及心理压力，护理人员要针对患者所述进行解答及开导，通过这样的方式帮助患者释放压力，提高治疗信心及诊疗配合度。

1.3 观察指标：①SAS评分[3]：采用焦虑自评量表进行调查，表中设条目20道，均采取4级评分法，总分越高表示焦虑程度越重。②SDS评分[4]：采用抑郁自评量表进行调查，表中设条目20道，各题目均采取4级评分法，总分越高则表示抑郁程度越重。③护理满意率：采用自制表格调查，表中设满意、尚可及不满意选项，对比满意率。

1.4 统计学方法：用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

在护理前对两组患者的心理状态进行调查，结果发现差异不明显（P＞0.05），对比护理后则提示差异显著（P＜0.05）。观察组满意度调查结果显示34例为满意，1例为尚可，未见不满意病例，总满意率为97.1%。对照组满意度调查结果显示28例为满意，5例为尚可，2例为不满意，总满意率为80.0%。与对照组相比较，观察组患者护理满意率更高（χ2=5.081，P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

尿毒症是一种较为常见的疾病，其会导致患者出现代谢性酸中毒、贫血、钠水潴留等症状，血液透析虽可有效改善患者的临床症状，延长患者的生存时间，但在治疗过程中患者极易出现负面情绪，不仅不利于临床治疗的顺利进行，而且也会大大降低患者的生活质量[5-7]。心理护理是现代护理中十分重要的一项，其可针对患者的负面情绪实施疏导，从不同途径对患者进行干预引导，从而改善患者的负面情绪，提高患者的诊疗积极性，促使其积极配合医护人员的诊疗工作[7]。有调查发现我国尿毒症患者出现焦虑、抑郁情绪发生概率较高，而导致患者出现负面情绪的原因主要与3个因素有关：疾病因素、经济因素、透析年限等[8]。尿毒症病情较重，疾病本身即会为患者带来较大不适，而同时患者往往需要长期进行血液透析治疗，以此延长生存时间，治疗过程中较易出现各类并发症且治疗费用相对较高，因该疾病需要耗费较多人力、物力以及财力等，因此极易出现放弃治疗的情况。在此次研究中观察组患者在常规护理之上增加实施了心理干预，结果提示观察组SAS评分、SDS评分均显著优于对照组，对比护理满意率也显示观察组更高，证明心理干预的应用有助于改善尿毒症血液透析患者心态，促使其积极配合治疗。

综上所述，对实施血液透析治疗的尿毒症患者实施心理护理可有效改善患者的心理状态，帮助患者尽可能保持良好心态接受治疗，同时也可提高患者对护理服务的满意率，应用效果显著。