曾雅兰

（乐山市市中区人民医院 眼耳鼻喉科，四川 乐山 614000）

囊袋收缩综合征是人工晶状体植入囊袋以后，因为各种因素导致患者以人工囊带赤道部直径缩小为主要特征的一种病症，这种病症的患者存在有晶状体前囊纤维化，并且存在撕囊区域面积缩小、后囊膜褶皱情况，也存在有混浊、人工晶状体偏位等多种情况[1]。针对于此，本研究分析白内障超声乳化术以后囊袋收缩综合征的相关临床情况，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有患者的入院时间为2010年3月至2017年12月，选择13例患者作为研究对象，共涉及到患眼23眼。本研究13例患者中，男性患者6例，女性患者7例，患者最大年龄为69岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（53.6±5.8）岁。所有患者均在我院进行白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术进行治疗，手术过程中进行晶体前囊连续环形撕囊术，并且进行人工晶状体植入囊袋。本研究所有患者对本研究知情，在知情同意书上签字，本研究通过我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法：对本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，在对患者进行治疗的时候，根据患者实际情况为患者进行治疗。13例患者当中6例患者选择采用手术剥离式前囊口松懈，为患者进行表面麻醉，采用3.5 mm的颞侧角巩缘隧道切口，在前房对患者注入黏弹剂，对患者前囊以及人工晶状体进行松解，同时以剪切的方式对患者的前囊口进行扩大，调整人工晶状体的位置之后注吸前房黏弹剂，为患者选择采用电凝方法对球结膜进行电凝，结膜以下注射地塞米松和庆大霉素，手术以后口服消炎痛片，同时为患者选择采用典必舒眼液、迪非眼液交替滴眼。3例患者选择采用采用Nd-YAG激光前囊口放射状切开术，2例患者进行Nd-YAG激光后囊膜切开术以后，为患者进行必舒眼液和迪非眼液，交替滴眼。2例患者手术剥离，使患者前囊口松解，在没有炎性反应之后为患者选择Nd-YAG激光后囊膜切开术，手术后的相关处置如前[2]。

1.3 观察指标：对于本就所有患者的手术情况进行评价，评价本研究所有患者的散光情况，同时对于患者治疗前后患者的视力状况进行评价，并作分析比较。

1.4 统计学分析：将本研究所有数据调入统计学软件中进行检验，统计学软件的版本选择IBM SPSS26.0，所有的计量资料选择采用t值检检验，P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2 结 果

本研究显示患者出现囊袋收缩综合征的主要因素为晶体前囊下存在的上皮细胞在手术过程中无法清除干净后导致炎症情况发生，也因为人工晶体材料的刺激以及血-房水屏障破坏等。本研究13例患者当中，在治疗以后2例患者存在有轻度的角膜水肿，其余患者没有前房渗出情况，患者的人工晶状体位置良好，视力大大的提升。对于本研究患者治疗以后的散光情况进行评价，本研究所有患者的散光为（0.98±0.12），本研究所有患者干预前后的视力情况见表1。

表1 本研究组研究对象的视力改善情况

3 讨 论

囊袋收缩综合征在临床上多指后囊膜皱褶，即当人工晶体的袢在囊袋内时，由于后囊膜受力不均而呈现与晶体长轴一致的皱褶。由于后囊膜所处位置的重要性，任何屈光指数改变都将严重影响视力。因此临床上可见症状为明显的视力干扰和障碍。白内障超声乳化术主要是通过人体晶状体的置入来替代人眼经状态，能够促使患者的前房容积相对增加，保证患者术后中央及其周边的前房敏感度加深，使患者的瞳孔缘和患者的晶长提接触平面向后移动，进而解决了患者瞳孔阻滞的问题。但是手术以后容易导致患者出现术后囊袋收缩综合征，囊袋收缩综合征是白内障超声乳化手术以来手术过程中发生的更为严重的并发症之一。这种并发症的主要原因是患者前囊下的上皮细胞在手术过程中未被清除。在干净的情况下，会有少量残余。手术后炎性反应因为人造晶状体材料等会产生刺激。这将导致患者的房水屏障被破坏，从而使患者的前囊下上皮细胞产生成纤维细胞，并有一定程度的胶原和纤维化的生长增殖和分泌，这可导致囊袋收缩并使患者出现后囊混浊。患者的前囊是一个连续的圆形囊袋，这个力会向前囊收缩，这将导致患者的囊收缩，这将导致前囊区的形成。发生变化并会影响眼睛赤道的直径，导致直径缩小。胶囊收缩主要是临床上使用的连续环状撕囊的临床特征。手术后合适的连续曲线撕囊的大小在大小上没有显着变化。前囊和后囊以及人造晶体紧密配合，使得人工晶状体可以牢固地定位在囊袋中，并且还可以有效地防止术后白内障的形成。当连续的圆形囊袋太小或偏心时，手术后囊袋的收缩会形成一个直径较小的连续圆形囊袋，这将导致晶体偏心等情况的发生，这将使囊袋收缩综合征出现。因此，连续性圆形囊膜的主要临床表现是患者具有囊膜收缩综合征，并且晶体上皮细胞在囊收缩过程中也起主导作用。

在前囊收缩浊度和直径缩小的情况下，如果患者的视力受到影响，则选择Nd-YAG激光前囊切除术或前囊的手术分离以改善患者的视野。视力下降的患者中，选择Nd-YAG激光后囊膜切开术以获得良好的。为了有效防止患者在治疗过程中遭受囊膜收缩综合征，在治疗过程中应改善手术过程，并努力实现中心环形，适当大小的连续曲线撕囊术以覆盖光学部分的0.5 mm边缘的人工晶状体是最好的。对抗囊袋收缩的两个因素主要是晶状体悬韧带的张力以及人工晶状体襻的弹性对抗力，人工晶体襻与晶体囊袋赤道部广泛地接触，它能在一定程度上对于患者的囊袋收缩产生影响。为患者选择硬性L型襻人工晶体，可以在治疗的过程中减少囊袋收缩综合征的出现，它能够巩固白内障的良好治疗效果，还能够强化术后皮质类固醇的应用，有效的减少了术后不良反应的发生。白内障术后葡萄膜炎反应、炎性细胞刺激等，也增加了囊袋口的纤维增生，炎症越严重囊袋收缩也就越明显。

白内障超声乳化术以后出现囊袋收缩综合征的主要原因是撕囊直径过小，晶体前囊下存在的上皮细胞在手术过程当中没有清除干净，手术后患者出现了炎性反应，再加之人工晶状体材料对患者进行刺激，血-房水屏障的破坏等使得患者的囊下上皮细胞化生为纤维细胞，并且出现生长和增殖，在此过程中出现胶原蛋白纤维化，导致患者的囊袋出现收缩后，出现浑浊情况[1-3]。

针对前囊口收缩和混浊以及直径的缩小情况，这会对患者的视力产生影响，所以选择采用Nd-YAG激光前囊口放射状切开术或者手术剪开前囊口，对患者的视力进行改善，对于后囊混浊、褶皱而导致的视力下降情况，为患者选择Nd-YAG激光后囊膜切开术进行治疗，能够使患者视力效果大大提升。

综上所述，囊袋收缩综合征是连续环形撕囊所特有的一种并发症情况，临床采用有效的措施对其进行预防可以有效提升和保证超声乳化术以后患者视力的良好恢复。